משפחה

היעילות של בדיקת MRI לאבחנת שלייה נעוצה (מתוך כנס ה-RSNA)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שהוצג בכנס השנתי ה-95 של ה-Radiological Society of North America (RSNA), עולה כי בדיקת ה-MRI היא כלי עזר מדויק ושימושי לאבחנת שלייה נעוצה (placenta accreta).

החוקרים מסבירים כי במצב של שלייה נעוצה השלייה מוצמדת בחוזקה לדופן הרחם, עם מידה מסוימת של חדירה לדופן. במידה והמצב לא מאובחן במהלך ההיריון, הדבר עלול להוביל לסיבוכים חמורים במהלך הלידה, כולל דימום אימהי מאסיבי, צורך בעירויי דם ואף בכריתת רחם. תמותה אימהית מתרחשת ב-7% מהמקרים.

החוקרים מציינים כי השכיחות של שלייה נעוצה עלתה בשנים האחרונות, מ-1:30,000 לידות ב-1950 ל-1:2500-1:533 לידות כיום. לדבריהם, הדבר נובע בעיקר מעלייה בשכיחות הניתוחים הקיסריים, אשר מעלים את הסיכון לשלייה נעוצה בהריונות הבאים. הסיכון המוגבר נובע מכך שצלקת הניתוח גורמת להפרעה בשכבה באנדומטריום, החשובה לגדילה של השלייה במיקום נכון ברחם.

גורמי סיכון נוספים לשלייה נעוצה כוללים גיל מבוגר מ-35 שנים, ניתוח רחם קודם פרט לניתוח קיסרי (דוגמת גרידה), ושליית פתח, מצב בו השלייה מכסה על פתח צוואר הרחם. החוקרים מדגישים כי שילוב של שליית פתח ושלייה נעוצה הוא מסוכן במיוחד. האבחנה של שלייה נעוצה היא משימה קשה. לרוב נעשה שימוש בבדיקת האולטראסאונד, אך רגישות הבדיקה לאבחנת מצב זה היא 33%-100%.

מטרת המחקר הייתה להעריך את הדיוק של בדיקת ה-MRI לזיהוי שלייה נעוצה. המחקר כלל 71 נשים הסובלות מסיכון גבוה למצב זה, לאור היסטוריה של ניתוחים קיסריים בעבר או חשד שעלה בבדיקת אולטראסאונד.

מתוצאות המחקר עולה, כי בדיקת ה-MRI זיהתה 88% ממקרי השלייה הנעוצה, וכן איתרה נכונה 96% מהנשים ללא שלייה נעוצה, עם שיעור דיוק כולל של 90%. לפיכך מסבירים החוקרים כי הבדיקה טובה לזיהוי ולשלילה של שלייה נעוצה, והיא מדויקת יותר מבדיקת האולטראסאונד.

לאור זאת, החוקרים ממליצים לנשים הסובלות מסיכון גבוה לשלייה נעוצה לעבור בדיקת אולטראסאונד להערכת השלייה, ולשקול ביצוע של בדיקת MRI במידה ותוצאות בדיקת האולטראסאונד אינן חד-משמעיות. הם מדגישים כי זיהוי של שלייה נעוצה לפני הלידה הוא הכרחי, וכי חשוב להתכונן לסיבוכים הצפויים מבעוד מועד.

מומחית מהתחום ציינה כי מדובר במחקר חשוב, לאור השכיחות העולה של ניתוחים קיסריים ושל הריונות בגיל מבוגר יותר, שהינם גורמי סיכון לשלייה נעוצה. היא הוסיפה כי בדיקת ה-MRI נמצאה יעילה יותר בשלילת שלייה נעוצה, והדבר חשוב על מנת למנוע שימוש מיותר במשאבים, כולל הכנת מנות דם, מרדימים וצוותי מנתחים.

מתוך הכנס Radiological Society of North America (RSNA) 95th Scientific Assembly and Annual Meeting 2009.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הופעה מאוחרת של זיהום פולשני ב- Staphylococcus aureusתועדה בחלק נכבד מהתינוקות המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ ביילודים, כאשר באלו במשקל לידה נמוך מאוד (פחות מ-1500 גרם) תועדה היארעות הרבה יותר גבוהה בהשוואה לאלו במשקל לידה של 1500 גרם ומעלה. מחקר העוקבה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    ממחקר עוקבה גדול מבריטניה שתוצאותיו פורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי שיעורי ההימצאות של נשים עם הפרעה פסיכיאטרית בדרגה בינונית-עד-חמורה בשנה השניה לאחר הלידה עלו מ-3.1% בשנת 1995 ל-7.4% בשנת 2018, נתונים התומכים בהרחבת שירותי בריאות הנפש לנשים סביב לידה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות למעלה מ-2.1 מיליון הריונות […]

  • טיפול קרינתי מניעתי דוחה הופעת ממאירות בשד נגדי בנשאיות BRCA

    טיפול קרינתי מניעתי דוחה הופעת ממאירות בשד נגדי בנשאיות BRCA

    טיפול קרינתי מניעתי לשד הנגדי מעכב משמעותית את הופעת ממאירות בשד הנגדי בנשאיות וריאנטים פתוגניים של BRCA1/2 עם סרטן שד בשלב מוקדם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בראשות פרופ’ אלה עברון ושותפיה מהמחלקה האונקולוגית במרכז הרפואי בקפלן, אשר פורסמו בכתב העת JAMA Oncology. שיעורי סרטן שד נגדי לאחר עשר שנים היו נמוכים יותר באלו שקיבלו […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר