ABI (Ankle-Brachial index) לא תקין ככלי להערכת סיכון לתחלואה קרדיו-וסקולארית (מתוך כנס ה- Society of Interventional Radiology)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שהוצג בכנס ה- Society of Interventional Radiology, עולה כי ABI (ankle-brachial index מדד קרסול-זרוע) לא תקין עשוי להוות כלי לניבוי סיכון לתחלואה קרדיו-וסקולארית עתידית בפרטים מהאוכלוסייה המבוגרת, המצויים בסיכון קל-בינוני עפ”י דירוג פרמינגהאם (FRS Framingham Risk Scores).

לדברי החוקרים, באמצעות כלי פשוט וזול ניתן לזהות מי עלול להיות בסיכון מוגבר לפתח אוטם לבבי בעתיד.  הם מוסיפים כי כל שיטה העשויה לשפר את יכולת זיהוי הפרטים המועדים לפתח אירוע כלילי חריף בעתיד, אשר אינם נחשבים כבעלי סיכון גבוה עפ”י דירוג פרמינגהאם, הינה בעלת חשיבות ברורה בכל הנוגע לבריאות הציבור ורפואה מונעת. החוקרים מציינים עוד, כי כמעט שני שליש מהאירועים הקורונריים מופיעים בפרטים שאינם ידועים כבעלי סיכון גבוה לאירועים שכאלו.

החוקרים מסבירים כי בדיקת ה- ABI הינה קריאה של לחץ דם באיזור הקרסול באופן פשוט ולא פולשני, שנועדה לזהות מחלת כלי דם פריפריים.  הבדיקה מראה למעשה את מידת הצטברות הרבדים השומניים בעורקי הרגל, ובאופן בלתי ישיר מעידה על הצטברויות של רבדים כאלו בכל המערכת הקרדיו-וסקולארית. יש לציין כי מחלת כלי דם פריפריים הינה גורם סיכון ידוע לאוטם לבבי.

עפ”י הספרות, בוצעו בעבר מחקרים שבדקו את הקשר בין ABI גבוה ובין סיכון מוגבר לאוטם לבבי, אולם טרם נבדקה בהקשר זה אוכלוסיה מבוגרת אשר אינה נחשבת כבעלת סיכון גבוה.

במחקר הנוכחי השתתפו 822 נבדקים מתוך ה- PEDAL – Population-Based Examinations to Determine Ankle-Brachial Index study . מתוכם – 69.7% נשים; 89.7% לבנים; בגיל ממוצע של 64 שנים. הנבדקים גויסו בשנים 2007 ו 2008, ועברו בדיקות סקר למחלת כלי דם פריפריים בעזרת בדיקת ABI.  למשתתפים במחקר לא הייתה מחלת סוכרת או מחלה קרדיו-וסקולארית בכניסתם למחקר.  נעשה שימוש בדירוג פרמינגהאם על מנת להעריך את הסיכון ל- 10 שנים לחלות במחלת לב כלילית: מנמוך (קטן מ-6%), דרך בינוני (6%-19%) ועד גבוה (20% ומעלה).  תוצאות ABI נמוכות מ- 0.9 ו/או גבוהות מ- 1.4 בכל רגל נחשבו לא תקינות.

מתוצאות המחקר עולה כי הודגמה שכיחות של 14.2% תוצאות ABI לא תקינות בין המשתתפים (95% CI  11.9%-16.8%).  ל- 256 נבדקים נמצא דירוג פרמינגהאם נמוך, ל- 414 נמצא דירוג בינוני, ול- 152 דירוג גבוה (31.1%, 50.4% ו 18.5% בהתאמה).  מתוך הנבדקים עם דירוג פרמינגהאם נמוך, ל- 11.3% נצפו תוצאות ABI לא תקינות, ומתוך אלו עם דירוג בינוני, ל- 12.8% נצפו תוצאות לא תקינות.

החוקרים מציינים כי ליותר מ- 10% ממשתתפי המחקר הודגמו תוצאות ABI לא תקינות, על אף שסווגו בסיכון נמוך עד בינוני בדירוג פרמינגהאם.  לטענתם, כלים נהוגים להערכת סיכון קרדיו-וסקולארי, אינם רגישים דיים, ומזהים עד כשליש מהפרטים העלולים ללקות באוטם לבבי.  לעומת כלים אלו, בדיקת ABI הינה נטולת סיכונים ולא פולשנית, ויכולה להיכנס לשימוש בקלות ככלי לזיהוי סיכון לאוטם לבבי גם בפרטים שאינם ידועים כחולים קרדיו-וסקולאריים.

החוקרים ממליצים על הפיכת בדיקת ABI לרווחת יותר באוכלוסיה, בעיקר בקרב אלו המצויים בסיכון נמוך-בינוני, אשר לא היוו את קהל היעד לבדיקה עד כה.

מומחים תומכים בהמלצה להפוך את הבדיקה לנפוצה יותר, אשר בעזרתה ניתן יהיה להצביע על פרטים המועדים לתחלואה לבבית, אשר טרם לכן לא זוהו, וכך לבצע פעולות מניעתיות והסברתיות שיסייעו בהורדת התחלואה והתמותה.

מתוך הכנס השנתי ה- 35 של ה- Society of Interventional Radiology, שנערך במרץ 2010, בטמפה, ארצות הברית.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נפח רקמת המוח מנבא את סיכויי ההצלחה של טיפול מאוחר כנגד אירוע מוחי

    נפח רקמת המוח מנבא את סיכויי ההצלחה של טיפול מאוחר כנגד אירוע מוחי

    מניתוח משני של ממצאי מחקר MR CLEAN-LATE עולה כי נפחי פנומברה השפיעו משמעותית על היעילות של טיפול אנדווסקולארי בחולים עם אירוע מוחי בחלון זמנים מאוחר, עם תועלת רבה יותר באלו עם נפחי פנומברה של 120 מ”ל ומעלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. בניתוח פוסט-הוק זה נכללו חולים עם חסימת כלי דם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Belzutifan (ולירג) לטיפול במבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה גרורתית, לא-נתיחה, או מתקדמת-מקומית וכעת מדובר בטיפול הפומי הראשון המאושר בארצות הברית לטיפול בחולים עם פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה. מהסוכנות הוסבר כי Belzutifan הינו מעכב של HIF-2 Alpha אשר אושר בעבר לטיפול במחלת […]

  • ניטור לחץ דם באמצעות המכשיר החכם מסייע בהפחתת לחץ דם לאחר שחרור מחדר המיון

    ניטור לחץ דם באמצעות המכשיר החכם מסייע בהפחתת לחץ דם לאחר שחרור מחדר המיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology מדווחים חוקרים משיקגו על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת התערבות מבוססת-צוות שכללה הדרכה ותמיכה בשימוש במכשירים ניידים בחדר המיון תועדה ירידה גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי לאחר שישה חודשים, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי לאחר השחרור מבית החולים. המחקר האקראי כלל 574 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים כנגד TFAM (או Transcription Factor A, Mitochondrial) בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus) מלווים בסיכון מוגבר פי שלוש לאירועים תרומבוטיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב בעת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים גילו את הנוגדן העצמי במדגם בחינה שכלל 22 חולים עם לופוס ותשע ביקורות בריאות. הממצאים אושרו במדגם של 158 […]

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווים בהזדקנות בריאה בנשים

    צריכת סיבים תזונתיים ופחמימות באיכות-גבוהה בגיל העמידה מלווה בסיכוי גבוה יותר משמעותית להזדקנות בריאה בנשים, בעוד שצריכת פחמימות מעובדות לוותה בירידה בסיכויים להזדקנות בריאה, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם כתב העת JAMA Network Open. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי התבסס על נתונים ממחקר Nurses’ Health Study בין ינואר 1984 ועד דצמבר 2016 וכללו 47,513 נשים בגיל […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך