משפחה

האם ניתן להסתפק במעקב פעיל בחולים עם מסה קטנה באשך? (J Urol )

מעקב המבוסס על בדיקות אולטרה-סאונד מהווה חלופה בטוחה לכריתה מיידית של מסות קטנות באשכים, שאובחנו באקראי, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר חדש שפורסם במהדורת אפריל של Journal of Urology.

החוקרים מסבירים כי מסות קטנות באשכים מתגלות לעיתים בעקבות בדיקות אולטרה-סאונד של שק האשכים, במסגרת הערכת הפרעות פוריות בגברים, וקיימת מחלוקת סביב הגישה לגושים אלו. מעקב המבוסס על בדיקות אולטרה-סאונד הוצע כחלופה לכריתה כירורגית.

בתקופה שבין 2001 ו-2008, החוקרים העריכו 4418 חולים חדשים, כאשר ב-46 מהם אובחנו מסות היפו-אקואיות באשכים, בקוטר מקסימאלי של 1 ס”מ, או פחות. ב-28 מהגברים אובחנו נגעים בודדים.

החוקרים כותבים כי כל המסות לא היו ניתנות למישוש. ב-22 חולים, סמני סרטן היו שליליים. בדיקות CT של הבטן להערכת שלב הגידול, שבוצעו ב-11 חולים, היו שליליות גם כן.

38 מבין 46 החולים עברו בדיקות אולטרה-סאונד במסגרת מעקב בלבד (לאחר חודש אחד ולאחר מכן כל שלושה חודשים, למשך לפחות שישה חודשים), שלושה חולים עברו ניתוח מיידי, ובחמישה מקרים בוצע ניתוח לאחר מעקב ראשוני המבוסס על בדיקות אולטרה-סאונד.

הסיבות לניתוח כללו גדילת הגוש בין בדיקות המעקב העוקבות בשני חולים, ובחירת החולה ביתר ששת המקרים.

פתולוגים זיהו מקרה אחד כ-Pure Seminoma (בחולה עם גדילת הגוש בין בדיקות מעקב עוקבות); יתר האבחנות כללו שלושה מקרים של גידולים של תאי ליידיג, שני מקרים של היפרפלזיה של תאי ליידיג ומקרה אחד של קשרית פיברוטית. בחולה אחד לא נקבעה אבחנת פתולוגית.

זרימה וסקולארית בבדיקת אולטרה-סאונד הייתה נפוצה יותר בגברים שנותחו (7/8) בהשוואה לאלו שלא נותחו (2/38), והגודל הראשוני והמקסימאלי של הנגעים הדומיננטיים היו גדולים יותר משמעותית בקרב חולים שנותחו.

בקרב 38 הגברים שלא נותחו, השינוי הממוצע בגודל המסה עמד על 0.5 מ”מ בשנה.

חציון זמן המעקב אחר המדגם כולו, כולל גברים שנותחו, עמד על 123 ימים. החוקרים לא מציינים מהו משך המעקב אחר גברים בהם נערך מעקב בדיקות אולטרה-סאונד בלבד, ללא ניתוח. עם זאת, הם מציינים כי מאחר שזמן ההכפלה לממאירות של תאי נבט עומד על 10-30 ימים, נפח הגידול באשך צפוי היה לגדול לאחר שלושה חודשים, בלמעלה מפי 8.

החוקרים מסכמים וכותבים כי על-בסיס ממצאי המחקר וסקירת הספרות, הם מציעים כעת מעקב פעיל עם בדיקות אולטרה-סאונד חוזרות, לגברים שאובחנו עם מסה קטנה באשך בבדיקת אולטרה-סאונד.

J Urol2010;183:1373-1377

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר