בדיקה יחידה של hs-cTnT (High-Sensitivity Cardiac Troponin T) עם תוצאה לא-מדידה, בשילוב עם העדר עדות לאיסכמיה בתרשים אק”ג, עשויה לסייע בזיהוי חולים עם כאבי חזה בחדרי מיון שהם בסיכון נמוך דיו לאוטם חד של שריר הלב בכדי לשחררם לטיפול אמבולטורי, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו במהלך חודש אפריל בכתב העת Annals of Internal Medicine.
במסגרת המחקר ערכו החוקרים סקירה של הספרות, לאחר חיפוש במאגרי EMBASE ו-MEDLINE, לזיהוי מחקרי עוקבה שכללו מבוגרים שפנו לחדרי מיון בחשד לתסמונת כלילית חדה, בהם הושלמו בדיקות אק”ג ו-hs-cTnT.
החוקרים שהשלימו את המחקרים האמורים סיפקו נתונים אודות מספר החולים בסיכון נמוך (ללא עדות לאיסכמיה באק”ג ובדיקת hs-cTnT מתחת ל-0.005 מיקרוגרם/ליטר) ומספר החולים עם אוטם חד של שריר הלב במהלך האשפוז (תוצא עיקרי) או סיבוך לבבי מג’ורי או תמותה בתוך 30 ימים (תוצאים משניים).
מבין 9,241 חולים ב-11 מחקרי עוקבה, 2,825 חולים (30.6%) סווגו כבעלי סיכון נמוך. 14 חולים בסיכון נמוך (0.5%) אובחנו עם אוטם חד של שריר הלב. רגישות מערכת סיווג הסיכון לאוטם חד של שריר הלב נעה בין 87.5% ל-100% במחקרים הפרטניים. מהערכה שהתבססה על הנתונים שנאספו מכלל המחקרים עלה כי הרגישות עמדה על 98.7%. הרגישות לסיבוך לבבי מג’ורי בתוך 30 ימים נעה בין 87.9% ל-100%, עם סיכום רגישות על-בסיס הנתונים מכלל המחקרים של 98%. לא תועדו מקרי תמותה בקבוצת החולים שהוגדרה כבעלי סיכון נמוך.
החוקרים כותבים כי בדיקה יחידה של hs-cTnT המעידה על ריכוז מתחת לסף המדידה, בשילוב עם העדר ממצאים איסכמיים בתרשים אק”ג, שללה בהצלחה אוטם חד של שריר הלב בחולים שפנו לחדרי מיון בחשד אפשרי לתסמונת כלילית חדה.
Ann Intern Med. Published online April 17, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!