במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים לאחר PCI (Percutaneous Coronary Intervention) עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה, סיכון מוגבר לתמותה תועד בחולים עם היצרות של לפחות 90%, רה-וסקולריזציה לא-מלאה בשני כלי דם ומעלה, או היצרות לא-מלאה של עורק ה-LAD (Left Anterior Descending).
מטרת המחקר הייתה לקבוע אם מאפיינים מסוימים של העורקים הכליליים מנבאים תוצאות גרועות יותר בחולים לאחר PCI עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה. לצורך כך, החוקרים התבססו על נתוני מאגר New York’s PCI Registry להערכת התמותה (חציון מעקב של 3.4 שנים) כפונקציה של מספר כלי הדם שעברו רה-וסקולריזציה לא-מלאה, ההיצרות בכלי דם אלו ואם בעורק ה-LAD בוצעה רה-וסקולריזציה לא-מלאה. מדובר במחקר רב-מרכזי שכלל 41,639 תושבי ניו-יורק עם מחלה כלילית של מספר עורקים, שהשלימו PCI בין 1 בינואר, 2010 ועד 31 בדצמבר, 2012. התוצא העיקרי היה תמותה בטווח הבינוני.
גיל החולים עם אבחנה של STEMI עמד על 62.8 שנים. ביתר החולים, הגיל הממוצע עמד על 66.6 שנים. רה-וסקולריזציה לא-מלאה הייתה מאוד נפוצה (78% מהחולים עם STEMI, 71% מהחולים עם אבחנה אחרת).
בחולים עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה בכלי דם עם היצרות של לפחות 90% תועד סיכון גבוה יותר, בהשוואה לחולים אחרים עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה. הבדל זה לא היה מובהק סטטיסטית במדגם החולים עם STEMI אך היה מובהק באלו ללא STEMI (17.71% לעומת 12.96%, יחס סיכון מתוקן של 1.15). בדומה, בחולים עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה בשני כלי דם ומעלה תועד סיכון גבוה יתר לתמותה, בהשוואה לחולים לאחר רה-וסקולריזציה מלאה וסיכון גבוה יותר לתמותה, בהשוואה לחולים אחרים עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה בקרב אלו עם STEMI (20.37% לעומת 14.39%; יחס סיכון מתוקן של 1.35) ובאלו ללא STEMI (20.10% לעומת 12.86%; יחס סיכון מתוקן של 1.17).
בחולים עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה של LAD פרוקסימאלי תועד סיכון גבוה יתר לתמותה, בהשוואה לחולים אחרים עם רה-וסקולריזציה לא-מלאה (20.09% לעומת 14.67%; יחס סיכון מתוקן של 1.31 באלו עם STEMI ו-20.78% לעומת 15.62%; יחס סיכון מתוקן של 1.11, באלו ללא STEMI).
בלמעלה מ-20% מכלל החולים לאחר PCI תועדה רה-וסקולריזציה לא-מלאה של שני כלי דם ומעלה, ובלמעלה מ-30% תועדה רה-וסקולריזציה לא-מלאה עם היצרות של מעל 90%.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!