חלק גדול מהירידה בסיכון לאירועים לבביים שתועדה בקרב חולים שטופלו ב- Alirocumab (פראלואנט) במחקר ODYSSEY Outcomes עשויה לנבוע מירידה בריכוז Lipoprotein(a), או Lp(a), כך עולה מניתוח פוסט-הוק של ממצאי המחקר, אשר הוצג במהלך הכנס השנתי ה-68 מטעם ה-American College of Cardiology.
עוד מדווחים החוקרים כי בחולים עם ריכוז Lp(a) הגבוה ביותר, הירידה ברמות אלו הייתה אחראית לרבע מהירידה בסיכון לתוצא העיקרי של המחקר בקרב אלו שחולקו לקבוצת טיפול במעכב PCSK9.
לדברי החוקרים, אעפ”י שהתרומה של ריכוז Lp(a) נמוך להשפעת הטיפול ב- Alirocumab הייתה הרבה פחות בולטת, בהשווא לרמות LDL ירודות, השפעה זו גם הייתה בלתי-תלויה בתועלת של LDL. הם מסבירים כי רמות Lp(a) בסיסיות זוהו כמנבא משמעותי של התוצאות במחקר, אשר כלל למעלה מ-18,000 חולים עם תסמונת כלילית חדה לאחרונה תחת טיפול מקסימאלי בסטטינים ותרופות סטנדרטיות אחרות עם ובלי תוספת Alirocumab.
מניתוח הנתונים עלה כי ישנה חשיבות רבה להפחתת רמות Lp(a). למרות שהירידה בריכוז LDL הייתה באופן ברור המניע העיקרי לתועלת הקלינית של Alirocumab, ההשפעות על Lp(a) הן בעלות חשיבות קלינית רבה בקרב חולים ברבעון העליון של ריכוז Lp(a) לפני הטיפול.
בחולים עם רמות LDL גבוהות למרות טיפול בסטטינים, במידה וגם רמות Lp(a) גבוהות, אזי ייתכן ויש מקום לבחור במעכב PCSK9, בעוד שבחולה עם רמות Lp(a) מאוד נמוכות, ככל הנראה ישנה עדיפות למתן Ezetimibe. עם זאת, השלכות אלו על הטיפול התרופתי על-בסיס המחקר הנוכחי הן במסגרת השערות בלבד, שכן מדובר בניתוח נתונים המבוסס על מחקר שלא נועד לבחון באופן ספציפי סוגיה זו.
בקבוצת הפלסבו במחקר, החוקרים דיווחו כי ישנה עליה רציפה בשיעורי תוצא הסיום העיקרי ותמותה עקב מחלה כלילית עם עליה ברבעון ריכוז Lp(a) טרם הטיפול. לא תועדה קורלציה דומה עם אירועים מוחיים איסכמיים, תמותה קרדיווסקולארית, או תמותה מכל-סיבה. מצד שני, החוקרים לא זיהו קורלציה בין שינויים בריכוז LDL לאורך תקופת המחקר.
הירידה בתוצא העיקרי בקבוצת הטיפול ב- Alirocumab, בהשוואה לאלו שלא טופלו במעכבי PCSK9, הייתה בולטת יותר, עם רמות Lp(a) גבוהות יותר מלכתחילה והתועלת הגיעה למובהקות סטטיסטית החל מהרבעון השלישי.
ממצאי המחקר תומכים בחשיבות בלתי-תלויה של Lp(a) כיעד טיפול בחלק מהחולים עם תסמונת כלילית חדה לאחרונה ועשוי להשפיע על בחירת הטיפול באוכלוסיה זו.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!