משפחה

שילוב של formoterol + budesonide (סימביקורט) ב-COPD יציב הוביל לשיפור מובהק בתפקודי ריאות בהשוואה לטיפול בכל מרכיב בנפרד או פלצבו (Med Sci Monit )

ע”פ מחקר שהתפרסם השנה ב-Med Sci Monit טיפול משולב של budesonideעם  formoterol (סימביקורט)  בחולי COPD יציבים הוביל באופן מובהק לשיפור גדול יותר בתפקודי ריאות בהשוואה לטיפול בכל מרכיב בנפרד או פלצבו.

ברקע מציינים המחברים כי ההנחיות משנת 2018 לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הצביעו על כך שהשילוב הזה יעיל יעיל יותר מהטיפול באמצעות כל מרכיב בנפרד בשיפור תפקוד הריאה ומצב הבריאות הכללי בטיפול בחולים עם החמרות חריפות; עם זאת, לא היה ברור עד כה עד כמה הטיפול המשולב עדיף גם במקרה של COPD יציב.

מטרת מטה-אנליזה זו הייתה להעריך את היעילות של budesonide / formoterol כטיפול תחזוקה והקלה של חולים עם COPD יציב.

לצורך כך בוצע חיפוש אלקטרוני בספרות ב- MEDLINE, Embase ו- Cochrane אחר מחקרים מבוקרים ואקראיים (RCTs) שעקבו והשוו לאורך 12 שבועות לפחות בין budesonide / formoterol ל- budesonide ו- formoterol בנפרד או פלצבו כמטופלים עם COPD יציב.

נכללו תוצאות של 7 מחקרים באיכות גבוהה שעמדו בתנאי ההכללה למטה-אנליזה.

החוקרים מדווחים כי בהשוואה לבודסוניד בלבד, הטיפול המשולב של בודהזוניד / פורמוטרול הראה שיפור מובהק ב-FEV לפני התאמת מינון עם תוצאה של

(FEV) (SMD: 0.26, 95% CI: 0.18, 0.34; P = 0.000) .

לעומת פורמוטרול בלבד, budesonide / formoterol גם היה קשור לעלייה מובהקת ב- FEV לפני התאמת מינון : (SMD: 0.12, 95% CI: 0.07, 0.17; P = 0.000).

תוצאותדומות התקבלו גם בהשוואה לפלצבו, בה הבודסוניד / פורמוטרול הניבו עלייה גדולה יותר של FEV : (SMD: 0.24, 95% CI: 0.18, 0.30; P = 0.000).

יתר על כן, בהשוואה לקבוצות הביקורת, השילוב של budesonide-formoterol שיפר באופן משמעותי את רמת השיא הנשימתית בבוקר ובערב, ואף שיפר באופן ניכר את הציון הכולל של שאלון תפקודי הנשימה של סנט ג’ורג ‘.

מסקנות החוקרים היא שגם בקרב חולי COPD יציבים, בהשוואה לטיפול בנפרד בבודסונייד או פורמטרול, או פלצבו, הטיפול בשילוב של בודסוניד / פורמוטרול הוביל לשיפור בתפקודי הריאות ולמצב הבריאותי הכללי.

החוקרים ממליצים על עריכת מחקרים רחבים להערכת היעילות הקלינית ארוכת הטווח של budesonide / formoterol בחולי COPD.

Med Sci Monit. 2019 Feb 12;25:1155-1163.

.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוספי ויטמין D אינם מפחיתים את הסיכון להתלקחות COPD בחולים עם חסר ויטמין D (מתוך Am J Clin Nutr)

    תוספי ויטמין D אינם מפחיתים את הסיכון להתלקחות COPD בחולים עם חסר ויטמין D (מתוך Am J Clin Nutr)

    מתן תוספי ויטמין D לחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD) עם חסר ויטמין D לא הפחית את הסיכון להתלקחות מחלת הריאות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע על שכיחות גבוהה של חסר ויטמין D בקרב חולי COPD. מאחר ולוויטמין D השפעות אנטי-מיקרוביאליות, נוגדות-דלקת ואימונו-מודולטוריות, הם ביקשו לבחון את ההשפעות […]

  • טיפול יומי ב-Tiotropium משפר תפקודי ריאתי אך לא משפיע על תדירות התלקחויות בחולים עם ברונכיאקטזיות (Eur Respir J)

    טיפול יומי ב-Tiotropium משפר תפקודי ריאתי אך לא משפיע על תדירות התלקחויות בחולים עם ברונכיאקטזיות (Eur Respir J)

    טיפול יומי ב- Tiotropium(ספיריבה) הוביל לשיפור תפקוד ריאתי אך לא הפחית את תדירות ההתלקחויות לאורך שישה חודשים בחולים עם ברונכיאקטזיות יציבות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Respiratory Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Tiotropium מצוי מזה בשימוש למעלה מ-15 שנים לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית, כאשר באוכלוסייה זו הטיפול הוכח כיעיל מאוד בשיפור […]

  • סרקופניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בגברים עם COPD (מתוך Respiratory Research)

    סרקופניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בגברים עם COPD (מתוך Respiratory Research)

    במאמר שפורסם בכתב העת Respiratory Research מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סרקופניה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים טרשתיים בגברים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD), ללא תלות בהשמנה מרכזית או מסת שומן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סרקופניה הינה גורם סיכון מוכח היטב למחלה קרדיווסקולארית […]

  • בדיקות סקר ל – COPD (שאלת CME)

    בדיקות סקר ל – COPD (שאלת CME)

    מחלת ריאות חסימתית כרונית – COPD מתבטאת בהפחתה בלתי-הפיכה של זרימת האוויר בריאות. התקדמות למחלה קשה יכולה למנוע השתתפות בפעילויות יומיומיות בגלל הידרדרות בתפקוד הריאות; מחלה כרונית בדרכי הנשימה התחתונות, שהיא בעיקר COPD, היא גורם המוות השישי בשכיחותו בארה”ב. בשנת 2020 הוערך כי כ-6% מהמבוגרים בארה”ב אובחנו עם COPD. כדי לעדכן את ההמלצות לשנת 2016, […]

  • נתונים קליניים לא-פולשניים עשויים לסייע בחיזוי יתר לחץ דם ריאתי בחולי COPD (מתוך Chest)

    נתונים קליניים לא-פולשניים עשויים לסייע בחיזוי יתר לחץ דם ריאתי בחולי COPD (מתוך Chest)

    משלב נתונים המבוססים על אקו-לב, רמות NT-proBNP והיחס בין קוטר אבי עורקים עולה ועורק הריאה מנבאים יתר לחץ דם חמור בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) עם רגישות וסגוליות גבוהות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Chest. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 142 חולים עם COPD (גיל ממוצע 68.1 […]

  • טיפול במשאפי סטרואידים עם Formoterol מלווה בהפחתת הסיכון להתקפי אסתמה (Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice)

    טיפול במשאפי סטרואידים עם Formoterol מלווה בהפחתת הסיכון להתקפי אסתמה (Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice)

     במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, טיפול אחזקה והקלה במשאפי קורטיקוסטרואידים ו-Formoterol לווה בסיכון נמוך יותר להתקפי אסתמה, גישת טיפול אשר גם הפחיתה את הדרישה לשימוש בקורטיקוסטרואידים.  החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של מבוגרים עם אסתמה בגילאי 18-75 שנים אשר ביקרו למרכז הרפואי Ajou University Medical Centre בין ינואר […]

  • חולים אמבולטוריים עם COPD בסיכון מוגבר לירידה לא-מכוונת במשקל הגוף (Clinical Nutrition ESPEN)

    חולים אמבולטוריים עם COPD בסיכון מוגבר לירידה לא-מכוונת במשקל הגוף (Clinical Nutrition ESPEN)

    חוקרים מדנמרק מדווחים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Nutrition ESPEN על שכיחות גבוהה של ירידה לא-מכוונת במשקל הגוף בקרב חולים אמבולטוריים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD), כאשר התסמינים הבולטים המשפיעים על המצב התזונתי הם קוצר נשימה, ירידה בתאבון ובחילות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קשה לקבוע אם הפרעת תזונה […]

  • שיעול תדיר מהווה סמן אפשרי לסיבוכים בחולים עם אסתמה או COPD (מתוך Respiratory Medicine)

    שיעול תדיר מהווה סמן אפשרי לסיבוכים בחולים עם אסתמה או COPD (מתוך Respiratory Medicine)

     במאמר שפורסם בכתב העת Respiratory Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר NOVELTY, מהן עולה כי שיעול לעיתים קרובות מהווה סמן חשוב לסיבוכים בחולים עם אסתמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD).  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שיעול כרוני וייצור כיח הם המאפיינים המרכזיים של COPD, אך לא ידוע רבות על […]