משפחה

האם יש ערך מוסף להולטר לחץ דם לעומת מדידות רגילות ואם כן לאיזה מדדים יש בעיקר להתייחס?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

יתר לחץ דם (ר”ת  י.ל.ד.) ,קשור קשר הדוקלתוצאי תחלואה קרדיו וסקולרית (ר”תCV), על סיבוכיה ו לתמותה(כ 14% או 9.4 מיליון מקרי מוות טרם זמן ו 173 מיליון שנות לקות תפקודית משוקללת, בעולם).

אבחנה של יתר לחץ דם מתבססתעל הגדרות האיגודים השונים ולפישיטות ומדדים,

  • אםמדידותבמרפאה ר”תOBPMכ office blood pressure measurements , אועצמאית

  • ואו בתוספת שימוש במכשיריניטוראמבולטורייםר”תABPMל 24 שעותאו יותר, הכוללים מספר פרמטרים ביניהם:


    • ממוצע של 24 שעות (סיסטולי או דיאסטולי), כרמת לחץ דם 24 שעות,

    • ממוצע שעות יום, daytime BP level, כמדד רמת לחץ דם יום,

    • ממוצע שעות לילה,nighttime BP level, כמדד רמת לחץ דם לילי,

    • ירידה לילית נורמלית או לאו, לפי יחס לילהיום( פרדוקסלי אם מעל 1), יחס המכונהdipping.

    לא ברור עדייןאיזה מדד או פרמטר של לחץ דם אכן מדגים זיקה עוצמתית יותר עםהתוצאים הקרדיו וסקולריים והתמותה.

    מטרת המחקר:להעריך אתהקשר בין מדדי לחץ דם השונים לבין תוצאי תמותה ומשלב אירועים קרדיו וסקולריים.

    שיטות:

    מחקר עוקבה המבוססעל משתתפי מרשם IDACO ר”ת של   International Database on Ambulatory Blood Pressure in Relation to Cardiovascular Outcome , שהתאימו לקריטריונים (בסך 13111, מתוך המרשם המקורי של 11135 משתתפים) שנקבעו. במחקר (שהשתרע על 3 יבשות), נמדדו במשתתפים לחצי דם ב 2 השיטות. כל נתוני הבסיס הקליניים נקלטו בין 1998-2010, ומעקב אחרון בוצע בין 2006-2016.

    חושבו יחסיסיכוןHRבתיקון רב משתנים, לסיכון לתמותה או לאירועCV, יחסיתלכל עליה של 20/10 ממ”כ בלחץ הדם, ולמרווחי 0.10 ביחסי הdipping.

    אירועיםCVכללו: תמותהCVבשילוב עם אירועיםCVלא קטלניים, אי ספיקת לב ושבץ.

    שיפור בניבויהמודלים, הוערך לפי שינויי שטח מתחת לעקומה AUC או area under the curve.

    להמשך קריאת התוצאות והמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • מה התחדש בניהול יתר לחץ דם ביולי 2022 ? סקירתו של פרופ' יאיר יודפת (החברה ליל''ד)

      מה התחדש בניהול יתר לחץ דם ביולי 2022 ? סקירתו של פרופ' יאיר יודפת (החברה ליל''ד)

      לפניכם סקירת העיתונות לחודש יולי 2022 מאת פרופ’ יודפת. האם יל”ד סיסטולי בדיד במדידות בערב בבית ויל”ד סיסטולי -דיאסטולי במדידות בערב במרפאה קשורים ברמה הגבוהה ביותר של גלוקוזה ובתנגודת הגבוהה ביותר לאינסולין? להמשך קריאה ← האם צריכת מלח היא גדולה יותר במבוגרים שמנים לעומת רזים והאם הקשר בצריכת מלח ורמות לחץ הדם מתווכת בחלקה ע”י ה […]

    • היענות גבוהה לטיפול בתרופות לאיזון לחץ דם מגנה מפני סיבוכים קרדיווסקולאריים בחולים עם יתר לחץ דם (QJM)

      היענות גבוהה לטיפול בתרופות לאיזון לחץ דם מגנה מפני סיבוכים קרדיווסקולאריים בחולים עם יתר לחץ דם (QJM)

       להיענות גבוהה לטיפול בתרופות לאיזון יתר לחץ דם השפעה מגנה מפני אירועים קרדיווסקולאריים בקרב חולים עם יתר לחץ דם, כאשר שיפור ההיענות לטיפול תרופתי עשוי להביא לתועלת קרדיווסקולארית ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת QJM.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם מחקרים רבים להערכת הקשר בין היענות לטיפול בתרופות לאיזון יתר לחץ דם ובין […]

    • שיעור גבוה של אשפוזים חוזרים בקרב חולים עם משבר יתר לחץ דם (Am J Hypertens)

      שיעור גבוה של אשפוזים חוזרים בקרב חולים עם משבר יתר לחץ דם (Am J Hypertens)

      במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Hypertension מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור גבוה של אשפוזים חוזרים בתוך 30 ימים של חולים שאושפזו בשל משבר יתר לחץ דם, בפרט באלו עם מצב חירום על רקע מדדי לחץ דם גבוהים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי משבר יתר לחץ דם […]

    • הבדלים מגדריים בתוצאות ארוכות הטווח לאחר אוטם לבבי בגיל צעיר (Front Cardiovasc Med)

      הבדלים מגדריים בתוצאות ארוכות הטווח לאחר אוטם לבבי בגיל צעיר (Front Cardiovasc Med)

      מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Frontiers in Cardiovascular Medicine עולה כי ישנם הבדלים תלויי-מגדר בגורמי הסיכון ובתוצאות אוטם לבבי בגיל צעיר: נשים מאובחנות עם מחלה טרשתית פחות משמעותית ולמרות שהיקף טיפולי מניעה שניונית נמוך יותר באוכלוסייה, התוצאות ארוכות הטווח טובות יותר בהשוואה לגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חלה עליה במודעות להבדלים תלויי-מגדר בפרופיל הסיכון […]

    • מה בין לחץ דם דיאסטולי נמוך ובין הסיכון לתמותה בנשים מבוגרות? (Am J Hypertension)

      מה בין לחץ דם דיאסטולי נמוך ובין הסיכון לתמותה בנשים מבוגרות? (Am J Hypertension)

       במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים מבוגרות לחץ דם דיאסטולי עשוי לנבא את הסיכון לתמותה, כאשר הסיכון הנמוך ביותר לתמותה תועד בנשים עם לחץ דם סיסטולי בטווח 68-75 מ”מ כספית.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יעדי לחץ דם סיסטולי לעיתים קרובות אינם לוקחים […]

    • אבחנה וטיפול בתסמונת מטבולית: למה זה חשוב ומה אפשר לעשות? מאמר סקירה מאת פרופ' עמית עקירוב

      אבחנה וטיפול בתסמונת מטבולית: למה זה חשוב ומה אפשר לעשות? מאמר סקירה מאת פרופ' עמית עקירוב

      תסמונת מטבולית (או Metabolic Syndrome) כוללת צבר של גורמי סיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 ומחלות לב וכלי דם, כמו גם כבד שומני ומספר מחלות ממאירות. הן הקריטריונים להגדרת התסמונת והן השם שניתן לתסמונת (Syndrome X, The Insulin Resistance Syndrome, The Deadly Quartet, או The Obesity-Dyslipidemia Syndrome) עברו שינויים לאורך השנים. ביטויים קליניים:  הסימנים והתסמינים הקליניים […]

    • מה בין משק הסוכר בדם ובין הבדלים במדידות יתר לחץ דם בבית ובמרפאה? (Am j Hypertens)

      מה בין משק הסוכר בדם ובין הבדלים במדידות יתר לחץ דם בבית ובמרפאה? (Am j Hypertens)

      במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Hypertension מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין השפעת חלוק לבן על לחץ דם סיסטולי ובין רמות המוגלובין מסוכרר וכי השכיחות של יתר לחץ דם ממוסך עולה עם הפרעה במשק הסוכר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם ממוסך (Masked Hypertension) נפוץ יותר […]

    • טיפול במעכבי BTK מלווה בסיכון מוגבר ליתר לחץ דם (J Hematol Oncol)

      טיפול במעכבי BTK מלווה בסיכון מוגבר ליתר לחץ דם (J Hematol Oncol)

      מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Hematology & Oncology עולה כי יתר לחץ דם הינו תופעת לוואי של כלל התרופות ממשפחת מעכבי BTK (Bruton Tyrosine Kinase) ועשוי להעיד על סיכון מוגבר לרעילות לבבית משמעותית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מנתונים לאחר-שיווק עלה קשר מפתיע בין טיפול במעכב BTK מדור ראשון, Ibrutinib, ובין הופעה מוקדמת […]

    • יתרונות התחלת טיפול מוקדם ב-Evolocumab בחולים עם תסמונת כלילית חדה בסיכון גבוה מאוד (Int Heart J)

      יתרונות התחלת טיפול מוקדם ב-Evolocumab בחולים עם תסמונת כלילית חדה בסיכון גבוה מאוד (Int Heart J)

      במאמר שפורסם בכתב העת International Heart Journal מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם תסמונת כלילית חדה בסיכון גבוה באופן קיצוני ורמות LDL גבוהות, הוספת Evolocumab (רפאטה) למשטר הטיפול מוקדם ככל הניתן עשוי להביא לשיפור פרופיל השומנים, ההיענות לטיפול בטווח הקצר ושיפור הפרוגנוזה הקרדיווסוקלארית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול במעכבי […]