משפחה

שיעורי תחלואה ותמותה גבוהים בחולים עם LVAD הנדרשים לניתוח לא-לבבי (JAMA Network Open)

מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי חולים רבים עם LVAD (Left Ventricular Assist Device) נדרשים לניתוח לא-לבבי ומצויים בסיכון גבוה מהממוצע לתחלואה ותמותה בעקבות כך.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את המגמות, מאפייני החולים ותוצאות התערבויות פולשניות לא-לבביות בקרב חולים עם LVAD.

מדגם המחקר כלל חולים שהופנו לניתוחים שאינם לבביים, כאשר התוצא העיקרי היה שיעור סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, אשר כללו תמותה מכל-סיבה באשפוז או לאחר 30 ימים, אירוע מוחי איסכמי, או דימום תוך-מוחי, לאחר ניתוח לא-לבבי. החוקרים בחנו בנפרד את שיעורי התמותה המוקדמת (פחות מ-60 ימים מניתוח לא-לבבי) ומאוחרת (60 ימים ומעלה לאחר ניתוח לא-לבבי).

מבין 8,118 חולים עם LVAD (גיל ממוצע של 63.4 שנים, 79.9% נשים), 1,326 חולים (16.3%) עברו ניתוח לא-לבבי, כאשר מבין אלו, 1,000 פרוצדורות (75.4%) היו דחופות או חירום ו-326 פרוצדורות (24.6%) היו אלקטיביות.

החוקרים מדווחים כי לא תועדו הבדלים בין חולים שעברו ניתוח לא-לבבי וחולים שלא עברו ניתוחים אלו. מספר הניתוחים הלא-לבביים בקרב חולים עם LVAD עלה מ-64 ניתוחים בשנת 2012 ל-304 ניתוחים בשנת 2017. חציון מרווח הזמן מהשתלת LVAD עד לניתוח לא-לבבי עמד על 309 ימים. הניתוחים הנפוצים כללו ניתוח כללי (613 ניתוחי בטן, אגן ומערכת עיכול).

סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים סביב הניתוח תועדו ב-169 חולים (16.9%) לאחר ניתוח לא-לבבי דחוף או חירום וב-23 חולים (7.1%) לאחר ניתוח לא-לבבי אלקטיבי.

ניתוח לא-לבבי דחוף או חירום לווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (יחס סיכון של 8.78, p<0.009) ומאוחרת (יחס סיכון של 1.71, p<0.001) לאחר ניתוח לא-לבבי, בהשוואה לחולים עם LVAD אשר לא הופנו לניתוח לא-לבבי. ניתוח לא-לבבי אלקטיבי לווה גם בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (יחס סיכון מתוקן של 2.65, p<0.001) ומאוחרת (יחס סיכון מתוקן של 1.29, p = 0.008) לאחר ניתוח לא-לבבי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אחד מכל שישה חולים לאחר השתלת LVAD הופנה לניתוח לא-לבבי. סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים היו נפוצים באוכלוסיה זו, כאשר תועד סיכון גבוה במיוחד לתמותה בשלב מוקדם לאחר ניתוח דחוף או חירום, כמו גם לאחר ניתוח אלקטיבי.

JAMA Network Open 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר