משפחה

חולים מבוגרים בסיכון גבוה יותר להפרעת שימוש באופיואידים לאחר ניתוח שבר ירך (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAOS)

מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי אחד מכל שישה חולים מעל גיל 60 שנים המשיך בטיפול במשככי כאבים אופיואידים לאחר 3-6 חודשים מניתוח שבר ירך.

בעוד שמחקר קודם אודות הסכנות בשימוש באופיואידים בקשישים התמקד בעיקר בסכנות בטווח הקצר, דוגמת טשטוש ודליריום, ממצאי המחקר הנוכחי מעידים כי בקרב האוכלוסייה המבוגרת קיים גם סיכון להתמכרות ושימוש כרוני באופיואידים.

החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 29,618 חולים בגילאי 60 שנים ומעלה, ללא שימוש קודם במשככי כאבים אופיואידים, אשר עברו ניתוח שבר ירך בין השנים 2009 עד 2018. מטרת המחקר הייתה לקבוע כמה חולים השתמשו באופיואידים באופן ממושך לאחר הניתוח, כאשר שימוש ממושך הוגדר בנוכחות ניפוק לפחות מרשם אחד לטיפול התרופתי בכל נקודת זמן מהבאות: 1-30 ימים לאחר-ניתח, 31-90 ימים לאחר-ניתח ו-91-180 ימים לאחר ניתוח.

עוד השלימו החוקרים ניתוח סטטיסטי במטרה לקבוע אם ישנם גורמים המעלים את הסיכוי לשימוש ממושך באופיואידים.

מהנתונים עולה כי 83.7% מהחולים ניפקו לפחות מרשם אחד לטיפול בתרופות הנרקוטיות לאחר 1-30 ימים מהניתוח, כמו גם 69% מהחולים לאחר 31-90 ימים ו-16.7% מהחולים לאחר 91-180 ימים מהניתוח. שימוש ממושך באופיואידים היה נפוץ יותר בקרב אלו בגילאי 60-69 שנים, בנשים ובחולים עם מדד מסת גוף של 30 ק”ג למטר בריבוע ומעלה. 

שימוש ממושך באופיואידים היה גם נפוץ יותר בחולים שנהגו לעשן, באלו עם מספר רב יותר של מחלות רפואיות, או באלו עם הפרעות שימוש בחומרים.

בקרב חולים ממוצא אסיאתי, באלו עם הכנסה שנתית של 150,000 דולרים ומעלה, או בחולים לאחר הרדמה אזורית תועד סיכון נמוך יותר להפרעת שימוש באופיואידים ממושכת לאחר ניתוח. בנוסף, בחולים לאחר קיבוע שבר דווח על שכיחות גבוהה יותר של שימוש ממושך באופיואידים, בעוד שבאלו שעברו ניתוח להחלפה מלאה של מפרק הירך תועדה שכיחות נמוכה יותר של שימוש ממושך בתרופות אלו.

החוקרים מאמינים כי עם הבנה טובה יותר של הסכנות הכרוכות בשימוש ממושך באופיואידים בקשישים לאחר שבר ירך, אורתופדים עשויים להיות בעמדה טובה יותר להתאים את דפוסי הטיפול התרופתי במטרה לצמצם את הסיכון העתידי.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה- American Academy of Orthopedic Surgeons

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר להפרעות שינה בקרב חולים ששרדו אשפוז בשל ARDS (מתוך Ann Am Thorac Soc)

    סיכון מוגבר להפרעות שינה בקרב חולים ששרדו אשפוז בשל ARDS (מתוך Ann Am Thorac Soc)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the American Thoracic Society עולה כי בקרב חולים ששרדו שנה לאחר אשפוז בשל ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) שיעורי אבחנה חדשה של אינסומניה עמדו על 12.6%. החוקרים כותבים כי אינסומניה הינה הפרעת השינה הנפוצה ביותר, העשויה להופיע בקרב חולים ששרדו מחלה קשה ומלווה בירידה ניכרת באיכות החיים של […]

  • יתרונות תכנית שיקום מקיפה מותאמת אישית בנשים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (Menopause)

    יתרונות תכנית שיקום מקיפה מותאמת אישית בנשים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (Menopause)

    תכנית שיקום מקיפה ומותאמת אישית (Individualized Comprehensive Rehabilitation) בת שמונה שבועות הובילה לשיפור תפקודית, יכולת גופנית ומצב בריאותי, בהשוואה לתכנית אימונים במים בנשים עם אוסטיאוארתריטיס כרונית של הברכיים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעות בטווח הקצר ובטווח הבינוני של תכנית שיקום מקיפה ופרטנית בנשים עם אוסטיאוארתריטיס כרוני של הברך, כולל הערכת תפקודיות, יכולת גופנית […]

  • טיפול בנוגדי-היסטמינים מלווה בהפחתת התקדמות מבנית בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (מתוך כנס ה-EULAR)

    טיפול בנוגדי-היסטמינים מלווה בהפחתת התקדמות מבנית בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (מתוך כנס ה-EULAR)

    בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך שטופלו בנוגדי-היסטמינים ההתקדמות המבנית הייתה פחותה לאורך שנתיים, בהשוואה לאלו שלא טופלו בתרופות אלו, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-European League Against Rheumatism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היות ואחת ההשפעות העיקריות של נוגדי-היסטמינים הינה עיכוב שחרור גרנולות של תאי מאסט, הם שיערו כי בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של […]

  • השמנה עלולה להעלות את הסיכון של ניתוחי החלפת מפרק ברך בשל אוסטיאוארתריטיס (ANZ Surg)

    השמנה עלולה להעלות את הסיכון של ניתוחי החלפת מפרק ברך בשל אוסטיאוארתריטיס (ANZ Surg)

    במאמר שפורסם בכתב העת ANZ Journal of Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה מלווה בסיכון מוגבר לניתוחי החלפת מפרק ברך ובגיל צעיר יותר, בפרט בקרב נשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אוסטיאוארתריטיס של הברך ומטרתם במחקר הנוכחי הייתה לבחון את היארעות השמנה בחולים שעברו ניתוח […]

  • האם רמות ויטמין D נמוכות מעלות את הסיכון לכף רגל סוכרתית? (מתוך אתר Researchsquare)

    האם רמות ויטמין D נמוכות מעלות את הסיכון לכף רגל סוכרתית? (מתוך אתר Researchsquare)

    מנתונים שפורסמו באתר Researchsquare וטרם עברו סיקור עמיתים עלה כי רמות ויטמין D נמוכות מלווה בסיכון מוגבר לכיבים בכף רגל סוכרתית בקשישים עם סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסר ויטמין D מופיע בשכיחות גבוהה בקשישים עם סוכרת. הקשר בין כיבים בכף רגל סוכרתית ובין רמות ויטמין D הוא שנוי במחלוקת עם עדויות סותרות בנושא. […]

  • ארתרוסקופיה לפני ניתוח ארתרופלסטיה של הכתף מעלה את הסיכון לזיהום (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Arthroscopy Association of North America)

    ארתרוסקופיה לפני ניתוח ארתרופלסטיה של הכתף מעלה את הסיכון לזיהום (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Arthroscopy Association of North America)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Arthroscopy Association of North America עולה כי בחולים שעברו ארתרוסקופיה לפני החלפה מלאה של מפרק הכתף תועד סיכון מוגבר לזיהום המפרק התותב. החוקרים סיווגו חולים שעברו החלפה מלאה של מפרק הכתף לשתי קבוצות על-פי השלמת ארתרוסקופיה באותה כתף בשנתיים שקדמו לניתוח הכתף. הם בחנו את המאפיינים הדמוגרפיים של הקבוצות […]

  • האם טיפול בליתיום עשוי להפחית את הסיכון לאוסטיאופורוזיס בחולים עם הפרעה דו-קוטבית? (JAMA Psychiatry)

    האם טיפול בליתיום עשוי להפחית את הסיכון לאוסטיאופורוזיס בחולים עם הפרעה דו-קוטבית? (JAMA Psychiatry)

    בחולים עם הפרעה דו-קוטבית, בפרט בגברים, קיים סיכון מוגבר משמעותית לאוסטיאופורוזיס, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, אך הטיפול בליתיום עשוי להפחית משמעותית את הסיכון למחלת העצם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. במסגרת מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים את הנתונים אודות 22,912 חולים שקיבלו טיפול כנגד הפרעה דו-קוטבית בדנמרק בין 1996 ו-2019 והשלימו […]

  • 1 מכל 7 ישראלים מתמודד עם התמכרות (הודעת ICA)

    1 מכל 7 ישראלים מתמודד עם התמכרות (הודעת ICA)

    כך עולה מתוך דו”ח ההתמכרויות של ישראל לשנת 2022, אשר הוגש היום לנשיא המדינה מר יצחק הרצוג וראש ממשלת ישראל מר נפתלי בנט ומצביע על כך שב- 5 השנים האחרונות, מאות אלפי ישראלים נוספים הצטרפו למעגל ההתמכרות כאשר כ- 21% מתוכם הם צעירים וצעירות בגילאי 18 עד 35 *** הדו”ח שפורסם ע”י המרכז הישראלי להתמכרויות […]

  • עישון סיגריות מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בקשישים לאחר שבר ירך (J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev)

    עישון סיגריות מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בקשישים לאחר שבר ירך (J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי עישון סיגריות מלווה בתוצאות גרועות יותר משמעותית בקשישים לאחר שבר ירך טראומטי, כולל סיכון מוגבר לדליריום ושימוש באופיואידים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עישון סיגריות הינו גורם סיכון לשברי ירך, כאשר גורמי הסיכון להתפתחות דליריום כוללים גיל מבוגר וליקוי קוגניטיבי […]