משפחה

בדיקת Copeptin שוללת אבחנה של סוכרת תפלה לאחר ניתוח היפופיזה (מתוך אתר Research Square)

מנתונים חדשים שפורסמו באתר Research Square וטרם עברו סיקור עמיתים עולה כי בדיקת Copeptin בדם מסייעת לשלול באופן מהימן אבחנה של סוכרת תפלה (Diabetes Insipidus) לאחר ניתוח היפופיזה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עד שני-שליש מהחולים לאחר ניתוח היפופיזה מפתחים סוכרת תפלה, לרוב זמן קצר לאחר הניתוח, אם כי לעיתים קרובות מדובר בהפרעה זמנית. האבחנה של סוכרת תפלה בחולים אלו דורשת משלב נתונים קליניים, ניטור מאזן נוזלים וקביעת ריכוזי נתרן ואוסמולריות בדם ובשתן. מדידת רמות Arginine Vasopressin בדם היא מוגבלת לאור זמן מחצית החיים הקצר של ההורמון ואי-יציבות מחוץ לגוף.

מדגם המחקר כלל 78 חולים שעברו ניתוח אלקטיבי להסרת אדנומה או נגעים אחרים באזור ההיפופיזה דרך הסינוס הספנואידלי במרכז יחיד בבריטניה. בכל המשתתפים הושלמה מדידה של הרמות בדם של Copeptin, סמן יציב יותר של רמות Arginine Vasopressin, לשלילת אבחנה של סוכרת תפלה מרכזית משנית לחסר Arginine Vasopressin לאחר ניתוח היפופיזה.

החולים שנכללו במחקר נותרו באשפוז למשך לפחות 48 שעות לאחר הניתוח. הרופאים אספו דגימות דם ושתן לפני הניתוח ויום אחד, יומיים, 8 ימים ו-6 שבועות לאחר ניתוח. החולים הוגבלו לשתות 2 ליטרים של מים לאחר הניתוח במטרה למנוע הפרעות ביוכימיות משנית לשתייה מפצה.

חשד לסוכרת תפלה עלה כאשר תפוקת השתן עלה על 200 מ”ל/שעה למשך 3 שעות עוקבות, או עלתה על 3 ליטר/יום עם ריכוז נתרן גבוה בדם (מעל 145 מילימול/ליטר) ואוסמולליות גבוהה בדם (מעל 295 מיליאוסמול/ק”ג) בשילוב עם אוסמולליות שתן נמוכה באופן לא-הולם. אבחנה דפיניטיבית של סוכרת תפלה התבססה על הערכה קלינית, ביוכימיה של דם ושתן וצורך בטיפול בדזמופרסין.

הגיל החציוני של המשתתפים במחקר עמד על 55 שנים, 53% היו גברים; 92% מהגידולים שטופלו בניתוח היו מאקרו-אדנומות.

מבין 78 המשתתפים במחקר, 11 (14%) אובחנו עם סוכרת תפלה לאחר הניתוח ונדרשו לטיפול בדזמופרסין; מבין אלו, 7 חולים (9%) המשיכו בטיפול בדזמופרסין לאחר שישה שבועות (סוכרת תפלה קבועה), אך ארבעת החולים האחרים לא נדרשו לטיפול בדזמופרסין למשך למעלה משבוע.

חולים שפיתחו סוכרת תפלה היו צעירים יותר (גיל ממוצע של 46 לעומת 56 שנים) ו-8 מבין 11 החולים שפיתחו את ההפרעה ההורמונאלית היו נשים (73%).

רמות Copeptin טרם הניתוח היו דומות בשתי הקבוצות. ביום 1, ביום 8 ולאחר שישה שבועות מהניתוח, רמות Copeptin היו נמוכות יותר משמעותית בחולים עם סוכרת תפלה; לא תועדו הבדלים משמעותיים ביום 2.

מניתוח השטח מתחת לעקומת ה-ROC עלה כי ביום 1 לאחר הניתוח, רמות Copeptin הסבירו 74.22% מהמקרים החדשים של סוכרת תפלה. ביום 8 לאחר הניתוח, השטח מתחת לעקומה של Copeptin עמד על 0.8015 ולאחר שישה שבועות, השטח מתחת לעקומה עם Copeptin עמד על 0.7321.

החוקרים מציעים כי ריכוז סף של Copeptin של מעל 3.4 פיקומול/ליטר ביום 1 לאחר הניתוח שולל אבחנה של סוכרת תפלה. ערכי סף אלו הדגימו רגישות של 91% לשלילת סוכרת תפלה וערך מנבא שלילי של 97%, אך הסגוליות הייתה נמוכה סביב 55%, רמז לכך שמדד זה אינו יעיל לאבחנה של סוכרת תפלה.

ממצאי המחקר תומכים בחשיבות Copeptin לשלילת אבחנה של סוכרת תפלה בחולים לאחר ניתוח היפופיזה.

מתוך אתר Research Square

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של נוירופתיה היקפית בחולים עם גסטרופרזיס (BMC Gastroenterol)

    שכיחות גבוהה של נוירופתיה היקפית בחולים עם גסטרופרזיס (BMC Gastroenterol)

    בקרב חולים עם תסמינים של גסטרופרזיס – כולל אלו בהם ההפרעה נובעת מסוכרת ואלו בהם הגורם לפגיעה התפקודית אינו ידוע – שכיחות מוגברת של נוירופתיה היקפית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Gastroenterology. החוקרים מדווחים עוד כי בפרט בחולים עם גסטרופרזיס אידיופטי, נוירופתיה היקפית לוותה בתסמינים חמורים יותר של גסטרופרזיס, בהשוואה לחולים […]

  • טיפול ב-Canagliflozin מפחית סיכון קרדיווסקולארי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Am Heart Assoc)

    טיפול ב-Canagliflozin מפחית סיכון קרדיווסקולארי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Am Heart Assoc)

    הטיפול ב- Canagliflozin הפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסוקולאריים בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים מדווחים כי התועלת האבסולוטית הייתה גדולה יותר בהערכת כלל האירועים הקרדיווסקולאריים, בהשוואה לאירוע קרדיווסקולארי ראשון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול במעכב SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter) Canagliflozin […]

  • אבחנה חדשה של סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיו-צרברווסקולאריים בחולים עם אלדוסטרוניזם ראשוני (Endocrine)

    אבחנה חדשה של סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיו-צרברווסקולאריים בחולים עם אלדוסטרוניזם ראשוני (Endocrine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Endocrine מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השכיחות של אבחנה חדשה של סוכרת בחולים עם אלדוסטרוניזם ראשוני הייתה גבוהה יותר בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. רמות אלדוסטרון זוהו כגורם מנבא בלתי-תלוי של הופעת סוכרת, אך לא לאירועים קרדיו-צרברווסקולאריים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי ההימצאות והמשמעות הקלינית של […]

  • סרקופניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בגברים עם COPD (מתוך Respiratory Research)

    סרקופניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בגברים עם COPD (מתוך Respiratory Research)

    במאמר שפורסם בכתב העת Respiratory Research מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סרקופניה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים טרשתיים בגברים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD), ללא תלות בהשמנה מרכזית או מסת שומן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סרקופניה הינה גורם סיכון מוכח היטב למחלה קרדיווסקולארית […]

  • האם תוספי ויטמין D בזמן הריון עשויים לסייע במניעת רעלת היריון?  (Nutrients)

    האם תוספי ויטמין D בזמן הריון עשויים לסייע במניעת רעלת היריון?  (Nutrients)

     במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תוספי ויטמין D במהלך היריון עשויים להפחית את הסיכון לקדם-רעלת היריון ויתר לחץ דם בהיריון.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קדם-רעלת היריון הינה תחלואה ספציפית של היריון, כאשר עלו הצעות כי חסר ויטמין D תורם להתפתחות סיבוך זה. לאור זאת, יש […]

  • מגמה מטרידה בארצות הברית: עליה בשכיחות השמנה בילדים (JAMA Pediatrics)

    מגמה מטרידה בארצות הברית: עליה בשכיחות השמנה בילדים (JAMA Pediatrics)

     השכיחות של השמנה בילדים בארצות הברית עלתה מ-17% ל-21% בין השנים 2011 עד 2020, כך על-פי ממצאים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics.  החוקרים כותבים כי מזה מספר עשורים השכיחות של השמנה בילדים ממשיכה לעלות. עם זאת, עד כה לא הושלמו מחקרים לבחון את הנתונים בשנים האחרונות או לקבוע אם בעשור האחרון חל שינוי במגמה וזו […]

  • טיפול במשך שנתיים ב-Teriparatide עשוי להשיב את איכות העצם לרמות שקדמו למנופאוזה (Bone)

    טיפול במשך שנתיים ב-Teriparatide עשוי להשיב את איכות העצם לרמות שקדמו למנופאוזה (Bone)

    טיפול במשך שנתיים ב-Teriparatide (פורטאו) עשוי להשיב את איכות צפיפות העצם לרמות שקדמו להופעת מנופאוזה בנשים עם אוסטיאופורוזיס לאחר-מנופאוזה, אך לא במידה וניתן לתקופה קצרה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Bone. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי להערכת ההשפעות של שישה חודשי טיפול ב- Teriparatide ב-28 נשים לאחר-מנופאוזה שלקחו חלק במחקר SHOTZ וכן בחנו את […]

  • תוספי ויטמין D אינם מפחיתים את הסיכון לשברים במבוגרים בריאים (N Engl J Med)

    תוספי ויטמין D אינם מפחיתים את הסיכון לשברים במבוגרים בריאים (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נטילת תוספי ויטמין D3 אינה מלווה בסיכון מופחת לשברים בקרב מבוגרים בריאים בגיל העמידה או בגיל מבוגר יותר. החוקרים השלימו מחקר נלווה למחקר VITAL, מחקר אקראי ומבוקר שנועד לקבוע אם תוספי ויטמין D3 עשויים להפחית את הסיכון […]