משפחה

ההשפעה של מתן תוך-ורידי של Ferric Carboxymaltose על תפקוד חדר ימין (Eur J Heart Fail)

במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Heart Failure מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-FCM (Ferric Carboxymaltose, או פרינג’קט) בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל מוביל לשיפור במבנה ותפקוד חדר ימין ושיפור יכולת ההתכווצות של חדר ימין.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי FCM משפר תפקוד חדר שמאל בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל. עם זאת, ההשפעה של הטיפול התוך-ורידי על תפקוד חדר ימין עדיין אינו מובן היטב.

החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקר IRON-CRT בו נכללו חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל עם חסר ברזל ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, אשר נותרו עם תסמינים למרות טיפול תרופתי אופטימאלי ו-CRT (Cardiac Resynchronization Therapy). המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1 לטיפול FCM או פלסבו. תפקוד חדר ימין נבחן כשינוי מתחילת המחקר עד לאחר שלושה חודשים במדד FAC (Fractional Area Change) של חדרי מין, TAPSE (Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion) ו-שיא מהירות זרימה בדופלר בטבעת לטראלית של חדר ימין, לחץ דם סיסטולי בעורק הריאה (Systolic Pulmonary Artery Pressure, או SPAP) וכן יחס TAPSE/SPAP. הערכת רזרבת ההתכווצות של חדר ימין התבססה על השינוי במדד TAPSE במהלך קיצוב אינקרמנטלי ב-70, 90 ו-110 פעמות/דקה.

מדגם המחקר כלל 75 חולים שעברו הקצאה אקראית לקבלת FCM (37 חולים) או פלסבו (38 חולים). בתחילת המחקר, 72.5% מהחולים אובחנו עם הפרעה בתפקוד חדר ימין וב-70% הייתה עדות להרחבת חדר ימין.

לאחר שלושה חודשי מעקב, בחולים בזרוע FCM תועד שיפור משמעותי במדד FAC של חדר ימין (4.1%+ לעומת 2.2%- בזרוע הפלסבו, p=0.002) ובמדד TAPSE (0.98+ מ”מ לעומת 0.19- מ”מ, בהתאמה, p=0.020), אך לא בשיא מהירות הזרימה בטבעת לטראלית של חדר ימין. בקרב מטופלים ב-FCM תועד לחץ דם סיסטולי בעורק הריאה שהיה נמוך יותר מספרית, לצד שיפור ביחס TAPSE/SPAP (0.097+ לעומת 0.002+, p=0.008). בתחילת המחקר, בשתי הקבוצות תועדה רזרבת התכווצות חדר ימין מופחתת במהלך קיצוב אינקרמנטלי, אשר פחתה לאחר שלושה חודשי מעקב בזרוע FCM.

בחולים עם שיפור גדול יותר בתפקוד חדר ימין תועד סיכוי גבוה יותר לשיפור בדרגה גדולה יותר בתפקוד חדר שמאל (p<0.05).

ממצאי המחקר מעידים כי טיפול תוך-ורידי ב-FCM עשוי להביא לשיפור מבנה ותפקוד חדר ימין בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.

Eur J Heart Fail. 2022 Mar 18

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הבדלים מגדריים בטיפול ובתוצאות שוק קרדיוגני (Am J Cardiol)

    הבדלים מגדריים בטיפול ובתוצאות שוק קרדיוגני (Am J Cardiol)

     במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המעידים על הבדלים מגדריים בתוצאות וטיפול בחולים עם שוק קרדיוגני, כאשר בקרב נשים שהועברו ע”י צוותי רפואה דחופה לבתי חולים תועדו שיעורי הישרדות נמוכים משמעותית, כמו גם שיעורים נמוכים יותר של התערבויות לבביות פולשניות, בהשוואה לגברים.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • האם סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה לאחר ניתוח עקב זיהום פנים הלב? (Cardiovasc Diabetol)

    האם סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה לאחר ניתוח עקב זיהום פנים הלב? (Cardiovasc Diabetol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Cardiovsacular Diabetology מדווחים חוקרים מישראל על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולי סוכרת סיכון מוגבר לתמותה בטווח הקצר והבינוני לאחר ניתוח בשל זיהום פנים הלב (Infective Endocarditis), אך העלייה לא הייתה מובהקת סטטיסטית. עוד עולה מהמחקר כי ההישרדות של חולי סוכרת הייתה גרועה יותר לאחר למעלה משלוש שנים מהניתוח. המחקר […]

  • טיפול בתכשירים אנטי-ויראליים בעלי פעילות ישירה עשוי להגן מפני אירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם זיהום בנגיף HCV (מתוך כנס ה-International Liver Congress)

    טיפול בתכשירים אנטי-ויראליים בעלי פעילות ישירה עשוי להגן מפני אירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם זיהום בנגיף HCV (מתוך כנס ה-International Liver Congress)

     טיפול בתכשירים אנטי-ויראליים בעלי פעילות ישירה (Direct-Acting Antiviral, או DAA) מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים בקרב חולים עם זיהום בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) ופיברוזיס מתקדם, אך בסיכון מוגבר להפרעות קצב והולכה.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים הראו כי זיהום בנגיף HCV עלול להוביל להתפתחות דלקת כרונית והפרעה בבקרה חיסונית, כאשר אלו עשויים […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות Patiromer לטיפול בהיפרקלמיה בחולי אי-ספיקת לב (ESC Heart Fail)

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות Patiromer לטיפול בהיפרקלמיה בחולי אי-ספיקת לב (ESC Heart Fail)

     במאמר שפורסם בכתב העת ESC Heart Failure מדווחים חוקרים על עדויות עולם-אמיתי התומכות ביעילות Patiromer להפחתת ושמירת ערכי אשלגן בדם בחולים עם אי-ספיקת לב. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של הטיפול כללו היפומגנזמיה והפרעות במערכת העיכול.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרקלמיה הינה הפרעה אלקטרוליטרית נפוצה בחולי אי-ספיקת לב, זאת על-רקע הפרעה בתפקוד הכלייתי ומשנית לטיפולים […]

  • עדויות חדשות תומכות בטיפול מונותרפי ב-Gilteritinib בחולים עם AML חוזרת או עמידה עם מוטציה מסוג FLT3 (מתוך Ann Hematol)

    עדויות חדשות תומכות בטיפול מונותרפי ב-Gilteritinib בחולים עם AML חוזרת או עמידה עם מוטציה מסוג FLT3 (מתוך Ann Hematol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Hematology מדווחים חוקרים ממספר מרכזים בישראל על נתוני עולם אמיתי התומכים ביעילות Gilteritinib (זוספטה) בחולים עם לויקמיה מסוג AML (Acute Myeloid Leukemia) , כולל חולים לאחר מספר קווי טיפול קודמים, כולל מעכבי טירוזין קינאז. ברקע למחקר שנערך בראשות דר’ שי שמעוני ממרכז דוידוף לטיפול וחקר מחלות הסרטן בבית החולים […]

  • שיעורי היארעות גבוהים של ממאירויות משניות בקרב צעירים ששרדו סרקומה (Cancer)

    שיעורי היארעות גבוהים של ממאירויות משניות בקרב צעירים ששרדו סרקומה (Cancer)

     במאמר שפורסם בכתב העת Cancer מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו ששרדו סרקומה של עצם ורקמה רכה בילדות, גיל התבגרות או בגרות צעירה תועד סיכון מוגבר להתפתחות גידולים ממאירים משניים. ממצאי המחקר מעידים על חשיבות מעקב ארוך-טווח אחר אוכלוסייה זו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי האתגר של הטיפול המודרני בחולי […]

  • ניתוח מעקפים עשוי לשפר את ההישרדות של חולים בגילאי 80 ומעלה (Mayo Clin Proc)

    ניתוח מעקפים עשוי לשפר את ההישרדות של חולים בגילאי 80 ומעלה (Mayo Clin Proc)

    בקרב קשישים בגילאי 80 שנים ומעלה, חולים שעברו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים שרדו לפרק זמן ארוך יותר, בהשוואה למבוגרים תואמים בגיל ומין אשר לא עברו את הניתוח, כך עולה מנתונים שפורסמו ב-Mayo Clinic Proceedings. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 1,283 מבוגרים בגילאי 80 שנים ומעלה (גיל חציוני של 83 שנים, 68% גברים), אשר […]

  • גבר בן 56 עם כאבי שרירים, חום וברדיקרדיה

    גבר בן 56 עם כאבי שרירים, חום וברדיקרדיה

    הצגת מקרה גבר בן 56 פנה לבית החולים בתחילת הסתיו לאחר חודש של כאבי שרירים וחום. כ-4 שבועות לפני הפניה הנוכחית המטופל החל לסבול מכאבי שרירים וכאבי מפרקים מפושטים, שהיו הכי משמעותיים בכתפיים, בזרועות הפרוקסימליות ובגב העליון. היה לו חום של עד 38.2 מעלות צלזיוס, יחד עם צמרמורות והזעה. הוא נטל נפרוקסן, ולמחרת הגיע למוקד […]