משפחה

היפרפאראתירואידיזם ראשוני מלווה בסיכון מוגבר לשברים ומחלות לב וכלי דם (JAMA Netw Open)

 בחולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני (Primary Hyperparathyroidism) תועדה עליה משמעותית בסיכון לשברי ירך, אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה, אם כי הסיכון מופחת לאחר ניתוח להסרת פאראתירואיד, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

 החוקרים בחנו את הנתונים מבתי חולים בשבדיה בין יולי 2006 ועד דצמבר 2017 ואספו מידע אודות 16,374 חולים (גיל ממוצע של 67.5 שנים; 78.2% נשים) עם אבחנה של היפרפאראתירואידיזם ראשוני. לכל מחקר הם התאימו 10 ביקורות מהאוכלוסייה הכללית, עם התאמה לפי מין, שנת לידה ואזור מגורים.

 לאורך מעקב ממוצע של 1.2 שנים אחר חולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני ו-4.6 שנים אחר הביקורות, באלו עם אבחנה של היפרפאראתירואידיזם ראשוני תועד סיכון לא-מתוקן גבוה יותר לכל שבר (יחס סיכון של 1.39), שברי ירך (יחס סיכון של 1.51), אירוע קרדיווסקולארי (יחס סיכון של 1.45), נפילה עם חבלה וסיכון גבוה יותר מפי שלוש לאבני כליות (יחס סיכון של 3.65) (p<0.001 בכל המקרים).

 עוד עולה מהנתונים כי הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה על-רקע מחלות לב וכלי דם היה גבוה יותר באלו עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני לעומת הביקורות (יחס סיכון של 1.72 ויחס סיכון של 1.73, p<0.001 בשני המקרים).

 לאחר תקנון למשתנים מרכזיים, כולל גיל, מין, מדד CCI (Charlson Comorbidity Index) ושבר קודם, יחסי הסיכון לכל התוצאים נותרו גבוהים יותר משמעותית בקרב אלו עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני לעומת הביקורות (p<0.001 בכל המקרים, למעט p=0.002 לשבר ירך).

 מבין החולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני, 42.3% עברו ניתוח להסרת הפאראתירואיד, לאחר חציון של שישה חודשים מהאבחנה. חולים אלו היו צעירים יותר משמעותית, עם פחות מחלות רקע וסיכון נמוך יותר לשברים ואירועים קרדיווסקולאריים.

 בהשוואה לאלו שלא נותחו, בחולים שטופלו כנגד היפרפאראתירואידיזם ראשוני תועדה ירידה משמעותית בכל התוצאים לאחר  תקנון, כולל שברי ירך (יחס סיכון של 0.78, p=0.04), כל שבר (יחס סיכון של 0.83, p=0.001), נפילה עם חבלה (יחס סיכון של 0.83, p<0.001), תמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.59, p<0.001) ותמותה על-רקע מחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 0.60, p<0.001).

 החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי הסיכון לסיבוכים חמורים אלו נמוך יותר לאחר ניתוח, בהשוואה למצב טרם ההתערבות הניתוחית, רמז לתועלת הקלינית של ניתוח בחולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני.

 

JAMA Netw Open. Published June 3, 2022

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • Denosumab עשוי להיות יעיל יותר מ-Ibandronate כטיפול המשכי ל-Romosozumab באוסטאופורוזיס (Bone)

    Denosumab עשוי להיות יעיל יותר מ-Ibandronate כטיפול המשכי ל-Romosozumab באוסטאופורוזיס (Bone)

    מחקר חדש פורסם ב-Bone הראה כי Denosumab (פרוליה) , מעכב RANK-L, יעיל יותר מ-Ibandronate, להגברת ה-BMD לאחר טיפול ב-Romosozumab (איבנטי) בחולי אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר מהמחקר עולה שתופעות הלוואי בשתי קבוצות הטיפול היו קלות וללא הבדלים מובהקים בשכיחות, כאשר היעילות העדיפה של Denosumab באה לידי ביטוי בהגברת צפיפות מינרל העצם (BMD) כטיפול המשכי לאחר טיפול […]

  • טיפול ב-Canagliflozin מפחית סיכון קרדיווסקולארי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Am Heart Assoc)

    טיפול ב-Canagliflozin מפחית סיכון קרדיווסקולארי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Am Heart Assoc)

    הטיפול ב- Canagliflozin הפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסוקולאריים בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים מדווחים כי התועלת האבסולוטית הייתה גדולה יותר בהערכת כלל האירועים הקרדיווסקולאריים, בהשוואה לאירוע קרדיווסקולארי ראשון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול במעכב SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter) Canagliflozin […]

  • אבחנה חדשה של סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיו-צרברווסקולאריים בחולים עם אלדוסטרוניזם ראשוני (Endocrine)

    אבחנה חדשה של סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיו-צרברווסקולאריים בחולים עם אלדוסטרוניזם ראשוני (Endocrine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Endocrine מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השכיחות של אבחנה חדשה של סוכרת בחולים עם אלדוסטרוניזם ראשוני הייתה גבוהה יותר בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. רמות אלדוסטרון זוהו כגורם מנבא בלתי-תלוי של הופעת סוכרת, אך לא לאירועים קרדיו-צרברווסקולאריים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי ההימצאות והמשמעות הקלינית של […]

  • סרקופניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בגברים עם COPD (מתוך Respiratory Research)

    סרקופניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בגברים עם COPD (מתוך Respiratory Research)

    במאמר שפורסם בכתב העת Respiratory Research מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סרקופניה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים טרשתיים בגברים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD), ללא תלות בהשמנה מרכזית או מסת שומן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סרקופניה הינה גורם סיכון מוכח היטב למחלה קרדיווסקולארית […]

  • האם תוספי ויטמין D בזמן הריון עשויים לסייע במניעת רעלת היריון?  (Nutrients)

    האם תוספי ויטמין D בזמן הריון עשויים לסייע במניעת רעלת היריון?  (Nutrients)

     במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תוספי ויטמין D במהלך היריון עשויים להפחית את הסיכון לקדם-רעלת היריון ויתר לחץ דם בהיריון.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קדם-רעלת היריון הינה תחלואה ספציפית של היריון, כאשר עלו הצעות כי חסר ויטמין D תורם להתפתחות סיבוך זה. לאור זאת, יש […]

  • מגמה מטרידה בארצות הברית: עליה בשכיחות השמנה בילדים (JAMA Pediatrics)

    מגמה מטרידה בארצות הברית: עליה בשכיחות השמנה בילדים (JAMA Pediatrics)

     השכיחות של השמנה בילדים בארצות הברית עלתה מ-17% ל-21% בין השנים 2011 עד 2020, כך על-פי ממצאים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics.  החוקרים כותבים כי מזה מספר עשורים השכיחות של השמנה בילדים ממשיכה לעלות. עם זאת, עד כה לא הושלמו מחקרים לבחון את הנתונים בשנים האחרונות או לקבוע אם בעשור האחרון חל שינוי במגמה וזו […]

  • טיפול במשך שנתיים ב-Teriparatide עשוי להשיב את איכות העצם לרמות שקדמו למנופאוזה (Bone)

    טיפול במשך שנתיים ב-Teriparatide עשוי להשיב את איכות העצם לרמות שקדמו למנופאוזה (Bone)

    טיפול במשך שנתיים ב-Teriparatide (פורטאו) עשוי להשיב את איכות צפיפות העצם לרמות שקדמו להופעת מנופאוזה בנשים עם אוסטיאופורוזיס לאחר-מנופאוזה, אך לא במידה וניתן לתקופה קצרה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Bone. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי להערכת ההשפעות של שישה חודשי טיפול ב- Teriparatide ב-28 נשים לאחר-מנופאוזה שלקחו חלק במחקר SHOTZ וכן בחנו את […]

  • תוספי ויטמין D אינם מפחיתים את הסיכון לשברים במבוגרים בריאים (N Engl J Med)

    תוספי ויטמין D אינם מפחיתים את הסיכון לשברים במבוגרים בריאים (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נטילת תוספי ויטמין D3 אינה מלווה בסיכון מופחת לשברים בקרב מבוגרים בריאים בגיל העמידה או בגיל מבוגר יותר. החוקרים השלימו מחקר נלווה למחקר VITAL, מחקר אקראי ומבוקר שנועד לקבוע אם תוספי ויטמין D3 עשויים להפחית את הסיכון […]