משפחה

אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים במהלך אשפוז לא-לבבי מלווה בסיכון מוגבר להישנות הפרעת הקצב (Ann Intern Med)

בשליש מהחולים עם אירוע ראשון של פרפור פרוזדורים במהלך אשפוז לא-לבבי תועדה הישנות הפרעת הקצב בתוך שנה מהשחרור מבית החולים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פרפור פרוזדורים המופיעה זמנית במהלך דחק (Atrial Fibrillation Occurring Transiently with Stress, או AFOTS) משמשת לתיאור מצבים בהם הפרעת הקצב מזוהה לראשונה בחולים שאושפזו בשל מחלה או ניתוח מסיבה לא-לבבית. מספר מחקרים הצביעו על סיכון גבוה יותר להישנות פרפור פרוזדורים ותוצאים קליניים גרועים בחולים עם AFOTS. עם זאת, הסיכון להישנות הפרעת הקצב בחולים עם הופעה חדשה וזמנית של הפרעת הקצב שהופיעה במקביל לתחלואה אחרת לא נבחנה באופן שיטתי במחקר פרוספקטיבי באמצעות ניטור אק”ג רציף.

במחקר הנוכחי השלימו החוקרים בדיקות סקר של חולים שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ, מחלקות כירורגיות ומחלקות פנימיות בשלושה מרכזים רפואיים בהמילטון, אונטריו וזיהו 139 חולים עם פרפור פרוזדורים במהלך אשפוז מסיבה לא-לבבית וללא היסטוריה של פרפור פרוזדורים (גיל ממוצע של 71 שנים; 59% גברים). לכל החולים התאימו החוקרים ביקורות ללא הפרעת הקצב באותו גיל ומין.

לזיהוי הישנות פרפור פרוזדורים, החולים נשאו מוניטור אק”ג לאורך 14 ימים בחודש הראשון והשישי וכן נערכו ראיונות טלפוניים לאחר חודש, 6 חודשים ו-12 חודשים מהשחרור בקצב סינוס.

התוצא העיקרי היה פרפור פרוזדורים לאורך 30 שניות ומעלה בניטור אק”ג או בתרשים אק”ג במהלך הטיפול השגרתי לאחר 12 חודשים.

לאחר שנה אחת, שיעורי הישנות פרפור פרוזדורים עמדו על 33.1% בקרב חולים עם הופעה חדשה וזמנית של פרפור פרוזדורים במהלך אשפוז מסיבה לא-לבבית, בהשוואה ל-5% מהביקורות התואמות.

החוקרים כותבים כי לאחר תקנון למספר מכשירי אק”ג שנשאו החולים ומאפייני הבסיס, הסיכון היחסי המתוקן להישנות פרפור פרוזדורים בחולים עם הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים עמד על 6.6 (רווח בר-סמך 95% של 3.2-13.7).

לאחר הוצאת 40 משתתפים עם הופעה חדשה וזמנית של פרפור פרוזדורים שנדרשו להיפוך חשמלי או תרופתי במהלך האשפוז הראשוני והגבלת המחקר לאירועי פרפור פרוזדורים שזוהו בניטור אק”ג לאורך 14 ימים, שיעורי הישנות הפרעת הקצב עמדו על 32.3% בקרב משתתפים עם הופעה חדשה וזמנית של פרפור פרוזדורים ועל 3% בביקורות התואמות.

בהשוואה לשלישון התחתון, בחולים בשלישון העליון של נפח פרוזדור שמאל תועד סיכון מוגבר להישנות פרפור פרוזדורים (סיכון יחסי מתוקן של 3.9, רווח בר-סמך 95% של 1.37-11.08).

ממצאי המחקר מעידים כי בקרב חולים עם הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים במהלך אשפוז מסיבה לא-לבבית ושוחררו בקצב סינוס, כאחד מכל שלושה חולים אובחן עם הישנות הפרעת הקצב בשנה שלאחר השחרור מבית החולים. הסיכון להישנות הפרעת הקצב היה גבוה כמעט פי שבע בהשוואה לביקורות.

Ann Intern Med, Oct 3, 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה