משפחה

טיפול תוך-אפי ב-Esketamine עדיף על Quetiapine בשחרור-ממושך לטיפול בדיכאון חמור (N Engl J Med)

דיכאון אישה צעירה

מתן תוך-אפי של Esketamine (ספראבטו) עדיף על Quetiapine (סרוקואל) בשחרור-ממושך כנגד דיכאון עמיד לטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר ESCAPE-TRD שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיכאון עמיד לטיפול, המוגדר כדיכאון שאינו מגיב לשני טיפולים עוקבים ויותר במהלך אירוע דיכאוני, שיעור החולים בהפוגה הוא נמוך ושיעורי ההישנות גבוהים. כיום אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של מתן תוך-אפי של תרסיס Esketamine לעומת הגברת טיפול ב-Quetiapine בשחרור-ממושך, בשילוב עם טיפול מתמשך ב-SSRI (או Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) או SNRI (או Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor), בחולים עם דיכאון עמיד לטיפול.

המחקר בתווית-פתוחה הינו מחקר רב-מרכזי, בשלב 3b, אקראי, שכלל חולים עם דיכאון עמיד לטיפול, אשר חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבלת תרסיס אפי של Esketamine במינון משתנה (זרוע Esketamine) או לטיפול ב-Quetipaine בשחרור ממושך (זרוע Quetiapine), שניהם ניתנו בשילוב עם SSRI או SNRI.

התוצא העיקרי של המחקר היה הפוגה, אשר הוגדרה כמדד MADRS (או Mongomery Asberg Depression Rating Scale) של עד 10 נקודות לאחר שמונה שבועות. התוצא המשני העיקרי היה שיעור החולים ללא הישנות מחלה לאחר השגת הפוגה לאחר שמונה שבועות.

מדגם המחקר כלל 336 חולים שטופלו ב- Esketamine ו-340 חולים שטופלו ב-Quetiapine. שיעור גבוה יותר של מטופלים ב- Esketamine לעומת מטופלים ב-Quetiapine היו בהפוגה לאחר שמונה שבועות (27.1% לעומת 17.6%, p=0.003) ולא פיתחו הישנות דיכאון לאחר 32 שבועות (21.7% לעומת 14.1%).

לאחר 32 שבועות מעקב, שיעור החולים בהפוגה היה גבוה יותר בקרב מטופלים ב- Esketamine לעומת מטופלים ב-Quetiapine. יתרה מזאת, בקרב מטופלים בתרסיס אפי של  Esketamineתועדו תוצאות טובות יותר מבחינת שיעורי תגובה לטיפול ושינוי במדד MADRS.

פרופיל תופעות הלוואי תאם לפרופיל הבטיחות המוכר של Esketamine.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם דיכאון עמיד לטיפול, משלב תרסיס אפי של Esketamine עם SSRI או SNRI נמצא עדיף על מתן Quetiapine בשחרור-ממושך בשילוב עם SSRI או SNRI עם שיעורי הפוגה גבוהים יותר לאחר שמונה שבועות.

N Engl J Med, Oct 5, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זריקות קורטיקוסטרואידים תכופות אינן מעלות את הסיכון לשברים (JAMA Netw Open)

    זריקות קורטיקוסטרואידים תכופות אינן מעלות את הסיכון לשברים (JAMA Netw Open)

    ההשפעה המצטברת של זריקות קורטיקוסטרואידים תדירות, טיפול נפוץ להקלה על כאב ממקור שריר-שלד, אינה מעלה את הסיכון לשברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים התבססו על מאגר מוסדי של רשומות רפואיות אלקטרוניות לזיהוי מבוגרים במחוז אולמסטד, מינסוטה, אשר טופלו בזריקות קורטיקוסטרואידים בין תחילת מאי 2018 ועד תחילת יולי 2022. הם […]

  • טיפות עיניים ציקלוספירין עשויות להקל על אי-נוחות עינית לאחר ניתוח קטרקט (JAMA Ophthalmol)

    טיפות עיניים ציקלוספירין עשויות להקל על אי-נוחות עינית לאחר ניתוח קטרקט (JAMA Ophthalmol)

    בקשישים בגילאי 75 שנים ומעלה לאחר ניתוח קטרקט שכיחות גבוהה יותר של כישלון המשטח העיני לאחר ניתוח קטרקט, בהשוואה לחולים מתחת לגיל 65 שנים; עם זאת, טיפול מונע בטיפות עיניים ציקלוספורין עשוי להפחית את אי הנוחות העינית על-רקע הניתוח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cornea. מדגם המחקר כלל 100 מבוגרים בגילאי 18-65 שנים […]

  • משלב BrECADD משפר הישרדות ללא-התקדמות מחלה במבוגרים עם מחלת הודג'קין (מתוך כנס ASCO)

    משלב BrECADD משפר הישרדות ללא-התקדמות מחלה במבוגרים עם מחלת הודג'קין (מתוך כנס ASCO)

    הרכב מחודש של מספר תרופות אונקולוגיות תחת טיפול משולב המוכר כ-BEACOPP הוביל לשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה, בהשוואה למשלב הטיפול המקורי במבוגרים עם מחלת הודג’קין קלאסית בשלב מתקדם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Society of Clinical Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת הודג’קין הינה הממאירות הנפוצה ביותר במבוגרים צעירים. […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות ארוכת-טווח של Somapacitan פעם בשבוע (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Endocrine Society)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות ארוכת-טווח של Somapacitan פעם בשבוע (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Endocrine Society)

    מנתונים חדשים ממחקר בשלב 3 שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Endocrine Society עולות עדויות התומכות ביעילות וסבילות לאורך זמן של Somapacitan פעם בשבוע. מחקר REAL4 הינו מחקר אקראי, בתווית-פתוחה, בינלאומי, בשלב 3, להערכת זריקה חד-שבועית של Somapacitan. במסגרת המחקר, ילדים עם חסר הורמון גדילה חולקו לקבלת Somapacitan פעם בשבוע (0.16 מ”ג/ק”ג) או Norditropin פעם ביום […]

  • מלטונין עשוי להפחית את הסיכון לניוון מקולארי גילי (JAMA Ophthalmol)

    מלטונין עשוי להפחית את הסיכון לניוון מקולארי גילי (JAMA Ophthalmol)

    תוספי מלטונין מלווים בסיכון מופחת להתפתחות ניוון מקולרי גילי (Age-related Macular Degeneration) והאטת התקדמות המחלה העינית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים בבעלי חיים ובני אדם הראו כי מלטונין הינו תכשיר נוגד-חמצון ונוגד-דלקת יעיל עם פעילות כנגד יצירת כלי דם חדשים. החוקרים התבססו על נתונים […]

  • טיפול ב-Vonoprazan מקל במהירות על תסמיני צרבת משנית לריפלוקס (מתוך כנס ה-DDW)

    טיפול ב-Vonoprazan מקל במהירות על תסמיני צרבת משנית לריפלוקס (מתוך כנס ה-DDW)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס Digestive Disease Week עולה כי טיפול ב- Vonoprazan הקל ביעילות על תסמיני צרבת בחולים עם מחלת ריפלוקס שאינה-ארוזיבית כבר בתוך יום אחד של טיפול, כאשר התועלת נותרה על כנה לאורך זמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי תעלות מימן מהווים את הטיפול העיקרי ל-GERD, כולל מחלת ריפלוקס שאינה ארוזיבית. תכשירים […]

  • מחסור שינה בילדות מלווה בעליה בסיכון לפסיכוזה בבגרות מוקדמת (JAMA Psychiatry)

    מחסור שינה בילדות מלווה בעליה בסיכון לפסיכוזה בבגרות מוקדמת (JAMA Psychiatry)

    בקרב ילדים עם משך שינה קצר יותר בילדות תועד סיכון גבוה יותר מכפליים להתפתחות הפרעה פסיכוטית ואירוע פסיכוטי בבגרות מוקדמת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בעיות שינה נפוצות מאוד בקרב ילדים בתקופות שונות לאורך תקופת ההתבגרות שלהם, אך חשוב גם להבין באילו מקרים יש לפנות לקבלת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מזרק אוטומטי של בנליסטה לשימוש ביתי בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מזרק אוטומטי של בנליסטה לשימוש ביתי בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר שימוש במזרק אוטומטי של בנליסטה (Belimumab) לשימוש בילדים בגילאי 5 שנים ומעלה עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), צעד המאפשר לראשונה מתי טיפול ביתי. המומחים מסבירים כי בנליסטה היה זמין בעבר לטיפול בילדים רק בעירוי תוך-ורידי בבית חולים או מרפאה. המזרק החדש שאושר לשימוש במינון 200 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה