קרטוקונוס הוא מחלה שעלולה לגרום לעיוורון. היא יכולה להתחיל באופן לא סימטרי בגיל ההתבגרות, ופוגעת בשני המגדרים ובאנשים מכל מוצא אתני בשכיחות של 265 ל- 100,000. כאשר הקרטוקונוס מתקדם הקרנית נעשית דקה יותר וקמורה יותר, מאבדת את צורתה התקינה ואת התפקיד האופטי שלה. הבסיס המולקולרי המדויק של קרטוקונוס איננו מובן למרות מחקר מאומץ בנושא זה. ממברנת באומן (Bowman’s layer) הינה מבנה אלסטי המצוי מתחת לממברנת הבסיס של אפיתל הקרנית וקדמית לסטרומה. ממברנת באומן כנראה תורמת ליציבות הביומכנית של הקרנית והשתלה שלה הוצעה כטיפול שמייצב קרטוקונוס מתקדם. שברים בממברנת באומן הינם מאפיינים מורפולוגיים של קרטוקונוס והם עשויים אולי להפחית את המתח שלה. קולגן סוג XII הינו מרכיב לא-פיברילרי של קולגנים ממשפחת הסלילים המשולשים עם הפסקות (Interrupted Triple helices), אשר ידוע בקשר שלו עם קולגן I בקרטוקונוס. משערים שקולגן סוג XII נוצר על ידי תאי הבסיס של האפיתל או של התאים בסטרומה הקדמית, ושוקע במטריקס של הסטרומה. ייתכן שקולגן סוג XII מווסת את מידת דחיסות הרקמות בסטרומה של הקרנית ועוזר לכונן ולשמור על צורת הקרנית ותפקודה. בנוסף לכך, הסוג המיוחד הזה של קולגן עשוי להיות בעל תפקיד הגנתי ביומכני במבנים שמופעל עליהם מתח. הדבר מעניין במיוחד בקרטוקונוס כיון שבמקרים כאלה קולגן סוג XII נמצא ברמות מופחתות באפיתל ובממברנת הבסיס שלו. הנחת העבודה של החוקרים הייתה שחוסר בקולגן XII מוביל לכישלון ביומכני של הקרנית בקרטוקונוס. המטרה של המחקר הנוכחי הייתה לאפיין את הביטוי של קולגן סוג XII בקרניות של חולי קרטוקונוס ולהעריך את ההשפעה התפקודית של חסרונו.
החוקרים היו מארה”ב (מרילנד) וגרמניה. המחקר בוצע על 31 דגימות אפיתל מקרניות עם קרטוקונוס מתקדם ועם קוצר ראייה ששימשו כביקורת. בוצעו בדיקות TaqMan quantitative PCR. חתכים של קרנית בעובי מלא בוצעו ב- 61 קרניות עם קרטוקונוס שהוצאו בהשתלת קרנית ו- 18 קרניות ללא קרטוקונוס מאוטופסיות. בוצעו צביעות אימוניות ספציפיות לקולגן מסוג XIIA1.הממצאים הראו ביטוי מופחת של קולגן מסוג XIIA1 באפיתל הקרניות עם קרטוקונוס בהשוואה לביקורת. הבדיקות האימונוהיסטוכימיות הראו חוסר ביטוי של קולגן מסוג XIIA1 בממברנת באומן וביטוי מופחת שלו באפיתל, בממברנת הבסיס ובסטרומה בקרניות עם קרטוקונוס. המסקנה הייתה שהחוסר של קולגן מסוג XIIA1 בממברנת באומן בחולי קרטוקונוס יחד עם החשיבות התפקודית הידועה של קולגן זה, עשויים להעיד על כך שלקולגן מסוג XIIA1 יש תפקיד בפתוגנזה של קרטוקונוס. יש צורך במחקר נוסף כדי לברר את סיבת החוסר שלו בקרטוקונוס.
Rigi M, Son H-S, Moon L, Matthaei M, Srikumaran D, Jun AS, Eberhart CG, Soiberman US
Collagen type XII is undetectable in keratoconus Bowman’s layer
Br J Ophthalmol 2024;108:343–348
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!