גסטרואנטרולוגיה

למטופלים עם דלקת פרקים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח כיב יש מקום לבחון אסטרטגיית טיפול המשלבת COX-2 עם PPI (מתוך Gastroenterology )

לפי דיווח המתפרסם כעת ב-‘Gastroenterology’ טיפולים ב-COX-2 וכן גם NSAID קונבנציונלי + PPI אינם מספיקים במניעת חזרה של כיב, במטופלים עם דלקת פרקים והיסטוריה של דימומים הקשורים לכיב לאחר שימוש ב-NSAID .

במחקר שכלל 287 מטופלים עם ה.פילורי שלילי ועם כיב הקשור לשימוש ב-NSAID אשר נרפא, חולקו הנבדקים באופן אקראי לטיפול בסלקוקסיב 200 מ”ג פעמיים ביום, או דיקלופנק 75 מ”ג פעמיים ביום + אומפרזול 20 מ”ג פעם ביום, למשך 6 חודשים.

שיעור ההשנות של כיבים במהלך 6 חודשי הטיפול והמעקב היה 18.7% בסלקוקסיב ו-25.6% בקבוצת הדיקלופנק/אומפרזול (זוהי ירידה בסיכון היחסי של 27%).  באנליזה המשלבת נתוני דימומים וכיב אנדוסקופי נמצא ש-24.1% מהמטופלים בסלקוקסיב ו-32.3% (ירידה  בסיכון היחסי למטופלי הסלקוקסיב של 24.5% )מהמטופלים בדיקלופנק/אומפרזול פיתחו מחלה כיבית במהלך 6 החודשים.

בנוסף , נמצא שחזרה של כיב אובחנה , בקרב 46% מכלל המשתתפים עם דיספפסיה משמעותית, בהשוואה ל-18% בלבד במטופלים ללא דיספפסיה או דיספפסיה קלה.

החוקרים מסכמים כי לפי המימצאים שתי האסטרטגיות הטיפוליות הינן אפקטיביות למטופלים בסיכון נמוך-ממוצע, אך לא לחולי דלקת פרקים הנמצאים בסיכון גבוה לכיבים. להערכתם הטיפול הטוב יותר לבעלי סיכון גבוה הוא או להמנע לחלוטין משימוש בתרופות מקבוצת COX-2 או NSAID או לטפל בשילוב של COX-2 יחד עם PPI.  מכל מקום, הם מציינים שנכון להיום אין עדיין מחקרים שפורסמו בעתונות מקצועית איכותית אשר תומכים בהמלצות אלה.

Gastroenterology 2004; 127: 1038-1043

לדיווח ב-druginfo

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך