גסטרואנטרולוגיה

האם לניתוח לטיפול ב-GERD השפעה על פיברוזיס ריאתי אידיופטי? (Lancet Respir Med)

מתוצאות מחקר WRAP-IPF בשלב II, שפורסמו בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine, עולה כי ניתוח לפרוסקופי כנגד GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) עשוי לסייע במניעת התקדמות IPF (Idiopathic Pulmonary Fibrosis).

במהלך השנים 2014-2016, החוקרים סקרו 72 חולים משישה מרכזים לזיהוי IPF עם ריפלוקס חומצה חריג וזיהו 58 חולים, אשר חולקו באקראי ביחס 1:1 לניתוח לפרוסקופי כנגד ריפלוקס או לטיפול תרופתי סטנדרטי בסותרי-חומצה. המשתתפים המתאימים היו חולים עם ריפלוקס חומצה חריג, עם מדד DeMeester של 14.7 ומעלה כפי שנקבע לפי ניטור מדד חומציות לאורך 24 שעות ומדד FVC (Forced Vital Capacity) שמור. גיל המשתתפים הממוצע בשתי הקבוצות עמד על כ-70 שנים, אך בשני המקרים גברים היוו את מרבית המשתתפים בכל קבוצה (97% בקבוצת הניתוח ו-66% בקבוצת הטיפול הסטנדרטי). מדדי DeMeester היו גבוהים בשתי הקבוצות, ומרבית המשתתפים היו מעשנים בעבר.

לאחר 48 שבועות, החוקרים לא זיהו הבדל מובהק במדדי FVC ב-27 חולים בקבוצת הניתוח, בהשוואה ל-20 חולים בקבוצת טיפול שמרני שהשלימו הערכת FVC. מניתוח לפי כוונה לטפל שכלל תקנון לטיפול אנטי-פיברוטי בתחילת המחקר, עלה שיעור מתוקן של שינוי במדד FVC לאורך 48 שבועות של 0.05- ליטרים בקבוצת ההתערבות הניתוחית, לעומת 0.13- ליטרים בקבוצת הטיפול השמרני.

בעוד ששיעור נמוך יותר של חולים לאחר התערבות ניתוחית חוו התלקחויות אקוטיות (חולה אחד לעומת ארבעה חולים), אשפוזים על-רקע נשימתי (2 חולים לעומת 6 חולים) ומקרי תמותה (מקרה אחד לעומת ארבעה מקרים), ההבדלים לא היו מובהקים סטטיסטית. לאחר הניתוח, האירועים החריגים הנפוצים ביותר כללו דיספאגיה (8 מבין 28 חולים) ונפיחות בטנית (4 מבין 28 חולים).

ממצאים אלו מרמזים כי בחולים עם IPF וריפלוקס חומצה חריג יש מקום להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם באוכלוסיה זו תתכן תועלת לניתוח כנגד ריפלוקס למניעת אספירציות-זעירות ונזק נוסף לריאות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי מחקר WRAP-IPF מעידים כי ניתוח GERD הינו בטוח ונסבל היטב, עם מעט אירועים חריגים חמורים ומקרי תמותה בחולים לאחר ההתערבות הניתוחית. הם קוראים להשלים מחקרים גדולים יותר במטרה לאשר את הערך הטיפולי של ניתוח לפרוסקופי כנגד ריפלוקס בתת-קבוצה זו.

Lancet Respir Med 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, רמות מוגברות של YKL-40 (או Chitinase-3-like Protein 1) מלוות בסיכון מוגבר לסרטן כבד, ובהיקף קטן יותר, לסרטן שלפוחית שתן, עדות לחשיבות האפשרית של YKL-40 כסמן לממאירויות משנית להשמנה וממאירויות במערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • שימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס מלווה בעליה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים (Am J Gastroenterol)

    שימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס מלווה בעליה בהיקף הפניות לקבלת שירותים רפואיים (Am J Gastroenterol)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי נרשמה עליה בהיקף השימוש בקנאביס בחולים עם גסטרופרזיס ומלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון ואשפוזים, אך לצד ירידה בשיעור בדיקות גסטרוסקופיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות רבות באשר לתועלת האפשרית של קנבינואידים להקלה על תסמיני גסטרופרזיס, כאשר הבטיחות שלהם לא נבחנה היטב, למרות […]

  • אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בחולים עם אכאלזיה תועד סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, עם מקרה תמותה אחד נוסף לכל שישה חולים עם אכאלזיה לאורך מעקב של עשר שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מותאם בשבדיה שכלל חולים עם אבחנה של אכאלזיה שעברו בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה בין […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר