כירורגיה כללית

גישה טיפולית חדשה הכוללת כימותרפיה וניתוח מעלה באופן דרמטי את שיעורי ההישרדות של ילדים עם הפטובלסטומה בסיכון גבוה (Lancet Oncol)

גישה חדשה לטיפול בהפטובלסטומה בסיכון-גבוה הובילה לשיפור דרמטי בשיעורי ההישרדות של ילדים אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך חודש אוגוסט בכתב העת Lancet.

הפרוגנוזה של ילדים עם הפטובלסטומה בסיכון-גבוה, במיוחד אלו עם גרורות, היא גרועה, כאשר מרבית החולים מתים בתוך חמש שנים. המחקר החדש כלל גישה חדשה לטיפול כימותרפי במקרים אלו: מתן קדם-ניתוחי של Cisplatin כל שבוע, בנוסף לטיפול חודשי ב-Doxorubicin , עם ניתוח רדיקאלי.

שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים עמדו על 76% ב-62 החולים שנבחנו ועל 77% ב-39 החולים עם גרורות. שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שלוש שנים עמדו על 83%.

ממצאים אלו הינם ככל הנראה השיפור המשמעותי ביותר בשיעורי ההישרדות של ילדים עם גידולים סולידיים ומחלה גרורתית מזה עשרות שנים.

הממצאים החדשים מבוססים על מחקר SIOPEL-4 וטובים יותר בהשוואה לתוצאות קודמות של קבוצה זו. במחקר הקודם, SIOPEL-3, שיעורי ההישרדות ללא-אירועים עמדו על 56% לאחר 3 ש שנים ושיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שלוש שנים עמדו על 62% בחולים בסיכון-גבוה. המחקר הקודם כלל טיפול ב-Cisplatin, שהוא הטיפול הכימותרפי העיקרי בהפטובלסטומה, אך התבסס על משטר טיפול סטנדרטי ולא טיפול שבועי כפי שניתן במחקר הנוכחי.

במחקר SIOPEL-4 נכללו חולים בגילאי 18 שנים ומטה, עם אבחנה חדשה של הפטובלסטומה בסיכון-גבוה: מחלה גרורתית, גידולי בכל אונות הכבד, מחלה בטנית חוץ-כבדית, חדירה מג'ורית לכלי דם, או קרע של הגידול.

הטיפול כלל כימותרפיה קדם-ניתוחית (Cisplatin במינון 80 מ"ג למ"ר ליום דרך הוריד ב-24 שעות ביום הראשון; Cisplatin במינון 70 מ"ג למ"ר ליום, דרך הוריד, ב-24 שעות, בימים 8, 15, 29, 36, 43, 57 ו-64; ו-Doxorubicin במינון 30 מ"ג למ"ר דרך הוריד ב-24 שעות בימים 8, 9, 36, 37, 57 ו-58, ולאחריהם הסרה כירורגית של כל נגעי הגידול שנותרו, במידת האפשר. 16 מהחולים עברו השתלת כבד.

בחולים עם גידולים שנותרו לא-נתיחים ניתנו טיפול כימותרפיים נוספים לפני הניתוח.

לאחר הניתוח, טיפול כימותרפי ניתן וכלל Doxorubicin ו-Carboplatin.

בתום הטיפול, 49 מבין 62 חולים (79%) היו בהפוגה מלאה, שהוגדרה כתוצא העיקרי של המחקר.

תופעות הלוואי כללו רעילות המטולוגית בדרגה 3-4 (אנמיה, נויטרופניה או תרומבוציטופניה), שתועדו ב-60 חולים (97%).

Lancet Oncol. 2013;14:83442

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע"י הפחתת ביטוי גן […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך