כירורגיה כללית

טיפול ב-Tranexamic Acid עשוי לשפר הישרדות פצועי טראומה (Western J Emerg Med)

במאמר שפורסם בכתב העת Western Journal of Emergency Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר Cal-PAT (California Prehospital Antifibrinolytic Therapy), מהן עולה כי טיפול ב-TXA (Tranexamic Acid) בטיפול באזרחים לפני הגעה לבית חולים, עשוי לשפר בבטחה את הישרדות פצועי טראומה עם סימני הלם המורגי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דימום מהווה את אחד הגורמים המובילים לתמותה בפצועי טראומה. מחקר Cal-PAT בחן את הבטיחות והיעילות של TXA בטיפול באזרחים לפני הגעה לבית-חולים, אשר התייצגו עם הלם המורגי על-רקע טראומה.

מחקר Cal-PAT הינו מחקר רב-מרכזי, פרוספקטיבי, תצפיתי, עם השוואה רטרוספקטיבית. בתקופה שבין מרץ 2015 ועד יולי 2017, חולים בגילאי 18 שנים ומעלה עם חבלה קהה או חודרת וסימנים של הלם המורגי זוהו ע”י ע”י מגיבים ראשונים מחוץ לבית חולים והיו מועמדים לטיפול ב-TXA. קבוצת ביקורת כללה חולים שטופלו חמש שנים טרם הפסקת איסוף הנתונים (יוני 2012 עד יולי 2017), בכל מוסד מטפל, אשר לא טופלו ב-TXA. הביקורות נבחרו לאחר התאמה לקבוצת המקרים על-פי גיל, מין, מדד Injury Severity Score ומנגנון החבלה.

התוצא העיקרי היה תמותה לאחר 24 שעות, 48 שעות ו-28 ימים. משתנים נוספים שנבחנו כללו סך מוצרי הדם שניתנו לפצועים, משך האשפוז בבית החולים וביחידת טיפול נמרץ, לחץ דם סיסטולי טרם מתן TXA, מדד Glasgow Coma Score לפני מתן TXA והיארעות אירועים חריגים על-רקע מתן TXA.

ניתוח הנתונים כלל 724 חולים, כאשר 362 פצועים נכללו בקבוצת הטיפול ב-TXA ו-362 נכללו בקבוצת הביקורת. מהנתונים עלו שיעורי תמותה נמוכים יותר לאחר 28 ימים בקבוצת הטיפול ב-TXA, בהשוואה לקבוצת הביקורת (3.6% לעומת 8.3%, יחס סיכויים של 0.41). ההבדל בתמותה היה הגדול ביותר באלו עם פציעה חמורה (מדד ISS מעל 15 נקודות, 6% לעומת 14.5%, יחס סיכויים של 0.37).

יתרה מזאת, החוקרים זיהו ירידה משמעותית בסך מוצרי הדם שניתנו לכלל הפצועים לאחר טיפול ב-TXA, כמו גם בקרב אלו עם פציעות חמורות.

לא תועדה עליה משמעותית באירועים חריגים ידועים לאחר מתן TXA.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי מחקר Cal-PAT מרמזים כי טיפול ב-TXA לפציעות טראומה באזרחות, טרם הגעה לבית חולים, הינה גישה בטוחה ויעילה לשיפור תוצאות ההישרדות של חולים עם סימנים של הלם המורגי.

Western J Emerg Med. 2018;19(6):977-986

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר