גריאטריה

האם יש מקום לטיפול תרומבוליטי לפני תרומבקטומיה בטיפול באירועים מוחיים? (JAMA Neurol)

כעת לאחר שהוכחה יעילות תרומבקטומיה מכאנית בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד עקב חסימת כלי דם גדול, עולה השאלה אם נדרש טרם זאת טיפול תרומבוליזה. מנתונים חדשים, שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי אין ערך מוסף לטיפול תרומבוליטי תוך-ורידי בחולים אלו המיועדים להתערבות מכאנית.

מטרת המחקר הייתה לבחון אם יש תועלת לטיפול תרומבוליזה תוך-ורידי לפני תרומבקטומיה מכאנית. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתונים אודות 291 חולים לאחר תרומבקטומיה מכאנית, שלקחו חלק בשני מחקרים גדולים להערכת הטיפול באירוע מוחי איסכמי חד.  טיפול תרומבוליזה תוך-ורידי התבסס על tPA (Tissue Plasminogen Activator) ולאחריו בוצע טיפול מכאני (קבוצת מחקר) או שהטיפול המכאני בוצע ללא טיפול תרומבוליטי קודם (קבוצת ביקורת).

התוצא העיקרי הוגדר כרה-פרפוזיה מוצלחת, עצמאות תפקודית (מדד Modified Rankin Score של 0-2) ותמותה לאחר 90 ימים, דימום תוך-גולגולתי תסמיני, תסחיף לטריטוריה חדשה ווזוספאזם.

מבין 291 חולים שנכללו בניתוח הנתונים, 160 חולים (55%) נכללו בקבוצת המחקר (גיל ממוצע של 67 שנים, 60.6% נשים) ו-131 בקבוצת הביקורת (גיל ממוצע של 69 שנין, 55.7% נשים). חציון מדד Alberta Stroke Program Early CT Score בתחילת המחקר היה נמוך יותר בקבוצת המחקר (8 לעומת 9 נקודות). לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית במשך הזמן שחלף מהופעת התסמינים ועד דיקור מפשעה (254 לעומת 262 דקות). מספר המעברים, שיעורי רה-פרפוזיה מוצלחת, עצמאות תפקודית לאחר 90 ימים, תמותה לאחר 90 ימים ותסחיף לאזור חדש היו גם כן דומים בשתי הקבוצות.

דימום תוך-גולגולתי תסמיני (1% לעומת 4%) ודימום לפרנכימה מסוג 1 (1% לעומת 3%) או מסוג 2 (1% לעומת 2%) לא היו שונים משמעותית. וזוספאזם היה נפוץ יוטתר בחולים בקבוצת המחקר (27% לעומת 14%).

בניתוח רב-משתני לא זוהה קשר מובהק סטטיסטית בין טיפול תוך-ורידי תרומבוליטי והתערבות מכאנית לעומת טיפול מכאני בלבד.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי אין ערך מוסף לטיפול תרומבוליטי לפני תרומבקטומיה מכאנית בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד, בהשוואה לטיפול מכאני בלבד. הם קוראים להשלים מחקר קליני אקראי להערכת סוגיה זו.

JAMA Neurol. Published online January 9, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות (Neurology)

    שינויים במחזורי שינה-ערות עשויים להעיד על דמנציה בנשים מבוגרות (Neurology)

    עליה בישנוניות לאורך 24 שעות בנשים בשנות ה-80 לחייהן מלווה בסיכון גבוה כפליים לדמנציה, בהשוואה לנשים בגיל דומה עם דפוסי שינה יציבים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מדגם המחקר כלל 733 נשים ללא ליקוי קוגניטיבי (גיל ממוצע של 82.5 שנים, 91% לבנות) אשר לקחו חלק במחקר Study of Osteoporotic Fractures. המשתתפים […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לעשן שריפה מלווה בסיכון מוגבר לביקורים בחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר) עקב השריפות שפרצו בקליפורניה במהלך שנת 2020 לוותה בעליה בהיקף הפניות לחדרי מיון בשל הפרעות פסיכיאטריות בתוך שבוע מהחשיפה, כולל עליה של 8% בהיקף הפניות על-רקע בריאות הנפש, עליה של 15% בשיעור הפניות בשל דיכאון ועליה של 29% בהפרעות מצב רוח אחרות, כך עולה מנתונים חדשים […]

  • דיסאוטונומיה ראשונית מלווה בסיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס (Am Acad Dermatol)

    דיסאוטונומיה ראשונית מלווה בסיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס (Am Acad Dermatol)

    בחולים עם דיסאוטונומיה ראשונית תועד סיכון מוגבר לסבוריאה דרמטיטיס, כאשר חשיפה לתרופות פסיכוטרופיות הובילה לעליה גדולה עוד יותר בסיכון הנ"ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 220,192 חולים עם דיסאוטונומיה ראשונית ו-220,192 ביקורות תואמות ללא הפרעה זו ממאגר TriNetX וחישבו את […]

  • עדויות חדשות קושרות בין סוכרת אימהית ובין אוטיזם (The Lancet Diabetes & Endocrinology)

    עדויות חדשות קושרות בין סוכרת אימהית ובין אוטיזם (The Lancet Diabetes & Endocrinology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולות עדויות התומכות בקשר בין סוכרת במהלך היריון ובין סיכון מוגבר להפרעות בתפקוד המוח ומערכת העצבים בילדים, כולל אוטיזם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת מתוארת ב-9% מההריונות בארצות הברית, כאשר ההיארעות מצויה במגמת עליה על-פי המרכז לבקרת מחלות […]

  • מתן LSD במינון נמוך אינו משפר תסמיני ADHD במבוגרים (JAMA Psychiatry)

    מתן LSD במינון נמוך אינו משפר תסמיני ADHD במבוגרים (JAMA Psychiatry)

    מתן LSD (או Lysergic Acid Diethylamide) במינון נמוך פעמיים בשבוע לאורך שישה שבועות נמצא בטוח לשימוש במבוגרים עם הפרעת קשב, ריכוז/היפראקטיביות (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, או ADHD) אך לא נמצא עדיף על פלסבו בהקלה על התסמינים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. המחקר האקראי, כפל-סמיות, בשלב 2A נערך במרכז אחד בשוויץ ומרכז נוסף בהולנד […]

  • מחלות אלרגיות מלוות בסיכון מוגבר למיגרנה (International Archives of Allergy and Immunology)

    מחלות אלרגיות מלוות בסיכון מוגבר למיגרנה (International Archives of Allergy and Immunology)

    מחלות אלרגיות דוגמת אטופיק דרמטיטיס, סתמה, נזלת אלרגית ודלקת לחמית אלרגית מלוות בסיכון מוגבר משמעותית למיגרנה, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת International Archives of Allergy and Immunology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים לזיהוי מחקרים תצפיתיים להערכת הקשר בין מחלות אלרגיות ומיגרנה. הם התמקדו בעשרה מחקרי עוקבה ומחקרי מקרה-ביקורת עם למעלה מ-14.9 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה