המטולוגיה

טיפול שגרתי ב-Fondaparinux (אריקסטרה) ב-NSTEMI קשור לירידה בדימומים מג’וריים ובתמותה בהשוואה ל-LMWH (מתוך JAMA)

ע”פ מחקר חדש מ-JAMA טיפול שגרתי באמצעות Fondaparinux (אריקסטרה, GSK) במטופלים עם אוטם שריר הלב ללא עליית מקטע ST (ובקיצור NSTEMI) היה קשור לפחות דימומים מג’וריים בהשוואה להפרין במשקל מולקולרי נמוך (LMWH) ולתמותה בבית החולים ולאורך תקופה של 6 חודשים.

ברקע מציינים המחברים כי פונדאפארינוקס נמצא קשור עם ירידה בדימומים מג’וריים ושיפור בהישרדות בהשוואה עם -LMWH במחקר קליני רחב שכלל מטופלים עם NSTEMI. עם זאת, מידע אודות נסיון רחב היקף של שימוש פרקטי בפונדאפארינוקס לעומת LMWH ב”חיים האמיתיים” עדיין חסר.

מטרת החוקרים הייתה להעריך את הקשר בין שימוש בפונדאפארינוקס בהשוואה ל-LMWH לתוצאות הטיפול במטופלי NSTEMI בשוודיה.

המחקר היה פרוספקטיבי , רב מרכזי והתבסס על רשם שוודי מבוסס אינטרנט שנועד לבחון מידת עמידה בהנחיות טיפוליות בחולי לב. נכללו 40,616 מטופלים עוקבים עם NSTEMI שקיבלו פונדאפארינוקס או LMWH בין 1/9/2006 לבין 30/6/2010 , במהלך האישפוז, כשהמעקב נמשך עד 31/12/10 .

יעדי המחקר המרכזיים כללו אירועי דמם  חמורים בבית החולים ותמותה , ותמותה, אוטם שריר הלב, שבץ ודימומים מג’וריים ב-180 ימי מעקב. נבנה מודל רגרסיה לוגיסטי שכלל התאמות לזמן קלנדרי, בית החולים, משתנים בסיסייים, וביצוע רה-וסקולריזציות בתוך בית החולים.

החוקרים מדווחים כי בסה”כ 36.4% מהמשתתפים טופלו עם פונדאפארינוקס והיתרה (63.6%) ע”י LMWH .  מתוך קבוצת הפונדאפארינוקס 1.1% לעומת 1.8% בקבוצת ה-LMWH סבלו מדימום בתוך בית החולים. הסיכון היחסי למטופל בקבוצת הפונדאפארינוקס לאחר התאמות היה 0.54 (בטווח 0.42-0.7).

2.7% מהמטופלים בקבוצת הפונדאפארינוקס נפטרו לעומת 4.0% בקבוצת ה-LMWH , יחס סיכון מתואם של 0.75 (בטווח 0.63-0.89) . ההבדלים בדימומים המג’וריים והתמותה בין שתי קבוצות הטיפול היו דומים גם לאחר תקופת המעקב של 30 ו-180 יום. לא היו הבדלים מובהקים במס’ האירועים החוזרים של אוטם שריר הלב ושבץ בין שתי הקבוצות.

החוקרים מסכמים כי במסגרת טיפול שגרתי במטופלים עם NSTEMI פונדאפארינוקס היה קשור עם שיעורי דימומים ותמותה נמוכים יותר מאשר LMWH , הן בתוך בית החולים והן במעקב לאורך 6 חודשים.

JAMA.2015;313(7):707-716

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • דימום רחמי חריג במהלך מעבר למנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר לתשישות (Menopause)

    דימום רחמי חריג במהלך מעבר למנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר לתשישות (Menopause)

    בנשים החוות שלושה אירועי דמם רחמי כבד ומעלה במהלך המעבר למנופאוזה תועד סיכון גבוה ב-62% לתחושת תשישות ולאות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Menopause. החוקרים קוראים להגברת תשומת הלב לשינויים בדימומים ותסמיני תשישות נלווים. במסגרת המחקר נאספו נתוני יומן מחזורי ווסת של 2,329 נשים שלקחו חלק במחקר Study of Women’s Health Across the […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

  • דימום מג'ורי מלווה בסיכון מוגבר לתמותה לאחר רה-וסקולריזציה של מחלה של עורק כלילי שמאלי ראשי (J Am Coll Cardiol)

    דימום מג'ורי מלווה בסיכון מוגבר לתמותה לאחר רה-וסקולריזציה של מחלה של עורק כלילי שמאלי ראשי (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי דימום מג’ורי מלווה בסיכון מוגבר לתמותה לאחר רה-וסקולריזציה של מחלת עורק כלילי שמאלי ראשי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מידע אודות ההיארעות וההשפעה הפרוגנוסטית של דימום מג’ורי לאחר התערבות כלילת מילעורית וניתוח מעקפים של […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר