המטולוגיה

מניעה ראשונית של תרומבואמבוליזם ורידי בחולי סרטן אמבולטוריים תחת טיפולי כימותרפיה (Cochrane Library)

במאמר שפורסם ב-Cochrane Library מדווחים חוקרים על ממצאים חדשים, מהם עולה כי טיפול למניעה ראשונית של תרומבואמבוליזם ורידי באמצעות LMWH (Low Molecular Weight Heparin) הפחית משמעותית היארעות תרומבואמבוליזם ורידי תסמיני בחולי סרטן אמבולטוריים תחת טיפול כימותרפי. בנוסף, Semuloparin, שאינו זמין מסחרית, הפחית משמעותית היארעות אירועים אלו.

מדובר בעדכון שני לסקירה בנושא זה, שפורסמה לראשונה בפברואר 2012.  מטרת הסקירה המעודכנת הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של מניעה ראשונית של תרומבואמבוליזם ורידי בחולי סרטן אמבולטוריים תחת טיפול כימותרפי, בהשוואה לפלסבו או ללא טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי. החוקרים אספו מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת כל טיפול נוגד-קרישה או התערבות מכאנית אל מול אי-מתן טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי או פלסבו.

החוקרים זיהו חמישה מחקרים אקראיים ומבוקרים נוספים (2,491 משתתפים), שהיו חלק מ-26 המחקרים בסקירה הנוכחית (12,352 משתתפים). כל המחקרים בחנו התערבויות תרופתיות וכללו בעיקר חולים עם ממאירות מתקדמת מקומית או גרורתית. איכות העדויות נעה בין גבוהה לנמוכה מאוד.

מחקר גדול אחד כלל 3,212 משתתפים והדגים ירידה של 64% בדסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי תסמיני עם טיפול ב-Semuloparin בהשוואה לפלסבו, ללא הבדל ברור בשיעורי דימום מג'ורי. בהשוואה לאי מתן טיפול מונע, LMWH הפחית משמעותית את היארעות תרומבואמבוליזם ורידי תסמיני (סיכון יחסי של 0.54), לצד עליה לא-מובהקת של 44% בסיכון לדימום מג'ורי. במשתתפים עם מיאלומה נפוצה, LMWH לווה בירידה משמעותית באירועי תרומבואמבוליזם ורידי תסמיני, בהשוואה לקומדין (סיכון יחסי של 0.33), בעוד שההבדל בין LMWH ואספירין לא היה מובהק סטטיסטית.

דימום מג'ורי לא תועד במשתתפים שנטלו טיפול ב-LMWH או קומדין והיה נמוך מ-1% במטופלים באספירין. רק מחקר אחד בחן הפרין אל מול אי-מתן טיפול מונע, אך לא דיווח על תרומבואמבוליזם ורידיתרומבואמבוליזם ורידי או דימום מג'ורי. בהשוואה לפלסבו, קומדין לווה בירידה לא מובהקת סטטיסטית בתרומבואמבוליזם ורידי תסמיני. אנטי-תרומבין, שנבחן במחקר אחד שכלל ילדים, היה חסר השפעה משמעותית על תרומבואמבוליזם ורידי או דימומים מג'וריים בהשוואה לאי-מתן טיפול. Apixaban נבחן במחקר בשלב II שהדגים שיעור נמוך של דימומים מג'וריים (2.1% לעומת 3.4%) ותרומבואמבוליזם ורידי תסמיני (1.1% לעומת 13.8%) בהשוואה לפלסבו.

החוקרים כותבים כי לאור הסיכון לדימום מג'ורי עקב טיפול ב-LMWH דרושים מחקרים נוספים בנושא, במטרה לקבוע את מאזן סיכון-תועלת במצבים אלו.

Cochrane Library

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעכב JAK חדש משפר איכות חיים בחולים עם אקזמה כרונית של הידיים (Dermatology and Therapy)

    מעכב JAK חדש משפר איכות חיים בחולים עם אקזמה כרונית של הידיים (Dermatology and Therapy)

    טיפול בקרם Delgocitinib, מעכב מקומי של Janus Kinase, הוביל לשיפור משמעותי באיכות החיים הבריאותית של חולים עם אקזמה כרונית של הידיים בדרגה בינונית-עד-חמורה, כאשר באלו שטופלו בקרם במינון 20 מ"ג/גרם תועד שיפור גדול יותר באיכות החיים לעומת אלו שטופלו בקרם דמה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy. המחקר האקראי, כפל-סמיות, מבוקר […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Nutrition & Diabetes)

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Nutrition & Diabetes)

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    התועלת של מעכבי JAK בטיפול בדלקת ענביה בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance)

    מסדרת מקרים שתוצאותיה הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance עולה כי מעכבי JAK הובילו לשיפור בדלקת ענביה במחצית מהילדים שקיבלו בעבר טיפול בתרופות ממשפחת DMARD (או Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), עדות לתועלת אפשרית של תכשירים אלו בחלק מהילדים. החוקרים מדווחים על סדרת מקרים מחמישה מרכזים בארצות הברית ואיטליה שכללו חולים […]

  • חקירת ההשפעה של הודעות טקסט על ניהול אסתמה בקרב צעירים (Pharmacy)

    חקירת ההשפעה של הודעות טקסט על ניהול אסתמה בקרב צעירים (Pharmacy)

    אסתמה, מצב בעל השלכות קליניות וכלכליות משמעותיות, מחייבת גישות חדשניות לטיפול יעיל. הסכום השנתי של כ-80 מיליארד דולר על הוצאות רפואיות הקשורות לאסתמה בארה"ב, מדגיש את הדחיפות שבבחינת התערבויות חדשות. בשנת 2018 לבדה, יותר מ-1.6 מיליון אמריקנים פנו לקבל טיפול חירום לאסתמה. מחקר זה מתעמק באתגרים העומדים לפני צעירים הסובלים מאסתמה, תוך דגש על ההיענות […]

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • מעכבי IL-5 עשויים לשמש כחלופה לסטרואידים בטיפול בחולים עם תסמונת DRESS (מתוך JAMA Dermatol)

    מעכבי IL-5 עשויים לשמש כחלופה לסטרואידים בטיפול בחולים עם תסמונת DRESS (מתוך JAMA Dermatol)

    מסדרת מקרים רטרוספקטיבית עולה כי טיפול במעכבי IL-5 הפחית את רמות אאזנופילים ולווה בשיפור התוצאות הקליניות בחולים עם אבחנה של תסמונת DRESS (או Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), ללא אירועים חריגים או סיבוכים אוטואימוניים ארוכי-טווח, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. החוקרים השלימו סדרת מקרים רטרוספקטיבית שכללה 16 חולים שטופלו […]

  • האם ניתן להפסיק את הטיפול במתוטרקסט בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית תחת Certolizumab? (מתוך Arthritis Research & Therapy)

    האם ניתן להפסיק את הטיפול במתוטרקסט בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית תחת Certolizumab? (מתוך Arthritis Research & Therapy)

    הפסקת משלב טיפול עם מתוטרקסט אינה נחותה לעומת המשך הטיפול התרופתי לשמירה על פעילות מחלה נמוכה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שהשיגו יעד טיפול זה תחת משלב מתוטרקסט עם Certolizumab, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy. החוקרים מיפן השלימו את המחקר להשוואת ההשפעות של הפסקת מתוטרקסט לעומת […]

  • טיפול במעכבי JAK כנגד אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לזיהומים (J Eur Acad Dermatol Venerol)

    טיפול במעכבי JAK כנגד אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לזיהומים (J Eur Acad Dermatol Venerol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בהשוואה לטיפול ביולוגי, טיפול במעכבי JAK מלווה בסיכון מוגבר לזיהומים, בפרט זיהומי הרפס, בחולים עם אטופיק דרמטיטיס. החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי, תצפיתי, רב-מרכזי, שכלל 1,793 חולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם אטופיק דרמטיטיס […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מסייע במניעת עליה חוזרת במשקל הגוף לאחר ניתוח בריאטרי (BMC Endocrine Disorders)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מסייע במניעת עליה חוזרת במשקל הגוף לאחר ניתוח בריאטרי (BMC Endocrine Disorders)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Endocrine Disorders עולה כי טיפול במשך 12 חודשים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כולל Liraglutide או Semaglutide, סייע למטופלים בירידה של כמעט כל המשקל שהעלו בחזרה לאחר ניתוח בריאטרי. המחקר הרטרוספקטיבי, חד-מרכזי, בחן את היעילות והבטיחות של 12 חודשי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם עליה חוזרת במשקל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה