e-med-logo-transparent

המטולוגיה

עירוי תאי גזע מתורם משמר את תועלת CAR-T ומשפר את ההישרדות ב-B-ALL לאחר כישלון השתלה (Research Square)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר חדש שטרם עבר ביקורת עמיתים ופורסם ב-Research Square הראה כי עירוי תאי גזע המטופואטיים מתורם (DSIs) משפר את יעילות הטיפול בתאי CAR-T ואת ההישרדות הכוללת של חולים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה של תאי B (B-ALL) אשר הגיבו לטיפול לאחר שהשתלת תאי גזע אלוגנית נכשלה.

אפשרויות הטיפול הסטנדרטיות להישנות לאחר השתלה בחולים עם B-ALL, בהן – השתלה שנייה, כימותרפיה או עירוי לימפוציטים מתורם (DLI) לרוב אינן יעילות. טיפול בתאי anti CD19 CAR-T שמקורם בתורם נראה מבטיח בחולים עם B-ALL רפרקטורית, אך כשליש מהחולים עדיין חווים הישנות תחת טיפול בתאי CAR-T. המחקר החדש מצביע על כך ש-DSI עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת באוכלוסיית חולים זו ולעזור לשמור על היעילות של טיפול בתאי CAR-T.

החוקרים השוו את היעילות והבטיחות של טיפול ב-DSI ו-DLI כטיפול תחזוקתי ב-19 חולים עם B-ALL שהגיבו בצורה מלאה לטיפול בתאי CAR-T אחרי הישנות שהתרחשה לאחר השתלת תאי גזע ראשונית. 11 חולים שתאי גזע מוקפאים היו זמינים עבורם קיבלו DSI, ושמונה חולים קיבלו DLI טרי. החל מ-60 יום לאחר התחלת טיפול בתאי CAR-T, המטופלים קיבלו טיפול אחד עד שלושה.

בקבוצת ה-DSI, שיעור ההישרדות ללא התקדמות (PFS) היה 91% לאחר 180 ימים, ושיעור ההישרדות הכוללת (OS) היה 63.6% לאחר שנה. בקבוצת DLI, ה-PFS היה 50.5% לאחר 180 ימים, וההישרדות הכוללת הייתה 12.5% ​​לאחר 365 ימים. ארבעה מטופלים שקיבלו DSI (36.4%) פיתחו מחלת שתל נגד מארח חריפה בדרגה 1-2 (GVHD) לאחר הטיפול הראשון. בקבוצת DLI אירע מקרה אחד של GVHD בדרגה 2 (12.5%). עם זאת, לא דווח הבדל בשיעורי GVHD בין שתי הקבוצות לאחר השלמת הטיפול, ולא היו מקרים של GVHD בדרגה 3-4. בנוסף, לא נראה הבדל בשכיחות של תופעות לוואי אחרות בין שתי הקבוצות לאחר השלמת הטיפול. יש לציין כי רמות IL-6 ו-TNF-α עלו בתשעה חולים שקיבלו DSI (82%) אך לא עלו באלה שקיבלו DLI. באשר למגבלות המחקר, מדגם המטופלים היה קטן, והחוקרים מציינים כי יש לאשר את התוצאות במחקרים גדולים יותר עם יותר מטופלים.

לכתבה ב-Medscape

למאמר ב- Research Square

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫כל הזכויות שמורות | e-Med ערוץ החדשות הרפואיות של ישראל