ביטוח רפואי

בטיחות כריתת כיס מרה לאחר פינוי אנדוסקופי של אבנים בדרכי מרה באותו אשפוז (Can J Surg)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Canadian Journal of Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתן להשלים בבטחה ניתוח לכריתת כיס מרה במהלך אותו אשפוז בו הושלמה פרוצדורה אנדוסקופית לפינוי אבנים בצינור המרה המשותף. 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הישנות אבנים בצינור המרה המשותף וסיבוכים אחרים בדרכי מרה לאחר ERCP (או Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) מופיעים בשכיחות גבוהה. למרות המלצות לכריתת כיס מרה מוקדמת, השלמת ההתערבות הניתוחית באותו אשפוז בו הושלם סילוק אנדוסקופי של האבנים אינה מבוצע כשגרה.

החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של חולים שעברו ERCP בשל מחלת אבני מרה לצורך פינוי צינור המרה המשותף ולאחר מכן עברו כריתה של כיס המרה בין יולי 2012 ועד יוני 2022. החולים סווגו לשתי קבוצות: חולים שעברו כריתת כיס מרה באותו אשפוז וחולים אשר שוחררו לביתם ועברו כריתת כיס מרה בשלב מאוחר יותר.

מדגם המחקר כלל 268, כאשר 71 חולים (26.6%) עברו כריתת כיס מרה באותו אשפוז לאחר סילוק אבנים מצינור המרה המשותף ע”י ERCP. שיעור גבוה יותר של חולים בגילאי 80 שנים ומעלה היו בזרוע שעברה כריתת כיס מרה מיד, בהשוואה לשיעור החולים לאחר העשור התשיעי לחייהם בזרוע ההתערבות המאוחרת. מדד ASA (או American Society of Anesthesiologists) היה גבוה יותר משמעותית בקבוצת החולים שעברו כריתת כיס מרה באותו אשפוז.

מהנתונים עולה כי לא היו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בשיעור הסיבוכים הניתוחיים, שיעורי ניתוח פתוח לכריתת כיס המרה או תמותה. משך הניתוח היה ארוך יותר משמעותית בקבוצת החולים בהם נדחתה ההתערבות לכריתת כיס המרה.

בקרב חולים בהם ההתערבות הניתוחית נדחתה, ב-18.3% מהחולים תועדה לפחות הישנות אחת של אבני בצינור המרה המשותף וב-38.6% מהחולים תועדה הישנות סיבוכים על-רקע אבני מרה לפני ניתוח כריתת כיס מרה. כל האירועים הללו לא תועדו בקבוצת החולים שעברו כריתת כיס מרה באותו אשפוז.

לא תועדו הבדלים בין הקבוצות בשיעורי הישנות אבנים בצינור המרה המשותף או בשיעורי סיבוכים אחרים בדרכי מרה לאחר האבחנה הראשונית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ניתוח כריתת כיס מרה באותו אשפוז לאחר פינוי אבנים בצינור המרה המשותף הינה גישה בטוחה, גם בקשישים עם מחלות רקע. בהשוואה לדחיית ההתערבות הניתוחית לכריתת כיס המרה, גישת התערבות זו לא לוותה בסיכון מוגבר לסיבוכים וייתכן כי תפחית את הסיכון להישנות אירועים בדרכי מרה.

Can J Surg September 21, 2023

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך