טיפול נמרץ

לשיעור גבוה מאלה שעוברים מוות פתאומי רמות LVEF מעל% 35 שאינן מצדיקות כיום השתלת דפיברילטור (מחקר SUDS )

מטופלים רבים עם מחלת לב איסכמית אשר חוו מוות פתאומי (sudden cardiac arrest- SCA) היו עם LVEF גבוה מידי בכדי שיעמדו בקריטריונים להשתלת ICD. יותר מכך, כשליש מאותם אלה שעברו SCA אף שיפרו לאחרונה את ה-LVEF שלהם אל מעבר ל-35% , הסף המהווה קריטריון להשלת ICD .

מימצאים אלו הוצגו ב-AHA האחרון בהתבסס על המחקר המבוסס קהילה , ה-SUDS , והדגישו את המגבלות של הקריטריון הנהוג  של רמת ה-LVEF לצורך אישור השתלת ICD . 

האנליזה כללה 111 משתתפי SUDS מאורגון ארה”ב, בגיל ממוצע של 69 , שהיו עם מחלת לב כלילית מוכחת, ואשר עברו אקוקרדיוגרפיה לפחות פעמיים, בהפרש של מס’ שנים, ואשר חוו SCA . רק פחות מ-10% מהם היו עם ICD .

המימצאים המרכזיים היו:


  • מבין 31 המטופלים עם אי תפקוד סיסטולי חמור (של LVEF<35% ) בבדיקה הראשונה,  היו 11 מטופלים (35%) ששיפרו את ה-LVEF שלהם, ביניהם 7 שעברו מדרגה חמורה של אי תפקוד סיסטולי לדרגה קלה-בינונית עם LVEF של 36%-54% , במהלך תקופה ממוצעת של 39 חודשים, ו-4 מטופלים שהגיעו אף לדרגת תפקוד סיסטולי תקינה עם LVEF מעל 55% .

  • מבין 31 מטופלים שהיו עם הפרעת תפקוד סיסטולי בדרגה קלה עד בינונית, אצל 5 הייתה החמרה להפרעה חמורה, ואצל 4 היה שיפור לרמת תפקוד נורמלית.

  • מבין 49 עם LVEF ברמת תפקוד נורמלית , 4 החמירו לאי תפקוד חמור ו-9 החמירו לרמה קלה עד בינונית.  

החוקרים סבורים שיש מקום לנטר מטופלים עם ICD אשר שיפרו את ה-LVEF שלהם ולבחון אם יש להם גורמי סיכון נוספים ל-SCA בכדי שניתן יהיה לגלות מדוע חלק מאותם מטופלים עובר SCA וחלק לא.

לדיווח ב-TheHeart














Difference from baseline
Severe at baseline (LVEF <35%)
Mild-to-moderate at baseline (LVEF 36-54%)
Normal at baseline (LVEF >55%)
n at baseline
31
31
49
Improved, %
35
13
—
No change, %
65
71
74
Worsened, %
—
16
26
n at follow-up
29
38
44

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר