טיפול נמרץ

בטיחות החלפת טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K לטיפול בנוגד-קרישה פומי ישיר במבוגרים שבריריים עם פרפור פרוזדורים (Circulation)

במאמר שפורסם בכתב העת Circulation מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר FRAIL-AF, מהן עולה כי החלפת טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K בהתאם לרמות INR לטובת טיפול נוגד-קרישה פומי ישיר בקשישים שבריריים עם פרפור פרוזדורים מלווה בשיעור גבוה יותר של סיבוכי דמם לעומת המשך טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K, ללא ירידה נלווית בסיכון לסיבוכים תרומבואמבוליים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים חד-משמעיים אודות יתרונות החלפת טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K לטובת נוגדי-קרישה פומיים ישירים בקשישים עם פרפור פרוזדורים.

החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, בתווית-פתוחה, אקראי ומבוקר, אשר כלל קשישים שבריריים (גיל 75 שנים ומעלה עם מדד Groningen Frailty Indicator Score של 3 ומעלה). המשתתפים במחקר חולקו באקראי להחלפה מטיפול באנטגוניסטים לוויטמין K בהתאם לרמות INR לטובת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים או להמשך טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K. חולים עם קצב פינוי גלומרולארי קטן מ-30 מ”ל/דקה או עם פרפור פרוזדורים משנית למחלת מסתם הוצאו מהמחקר.

בתקופה שבין ינואר 2018 ועד יוני 2022 הושלמו בדיקות סקר של 2,621 חולים להתאמה למחקר ו-1,330 חולקו באקראי (גיל ממוצע של 83 שנים). לאחר ההקצאה האקראית, שישה חולים בזרוע החלפת טיפול וחולה אחד שהמשיך בטיפול באנטגוניסטים לוויטמין K הוצאו מהמחקר בשל נוכחות קריטריוני אי-הכללה.

בסופו של דבר, מדגם המחקר כלל 662 חולים שחצו מטיפול באנטגוניסטים לוויטמין K לטיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים ו-661 חולים המשיכו בטיפול באטגונסטים לוויטמין K.

לאחר תיעוד של 163 אירועים שנכללו בניתוח הנתונים (101 בזרוע החלפת טיפול ו-62 בזרוע המשך טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K), המחקר הופסק בשל חוסר תועלת בהתאם לקריטריונים שנקבעו מראש.

יחס הסיכון לתוצא העיקרי של המחקר עמד על 1.69 (רווח בר-סמך 95% של 1.23-2.32). יחס הסיכון לאירועים תרומבואמבוליים עמד על 1.26 (רווח בר-סמך 95% של 0.60-2.61).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקשישים שבריריים עם אבחנה של פרפור פרוזדורים, החלפת טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K לטובת נוגדי-קרישה פומיים ישירים מלווה בסיכון גבוה יותר לסיבוכים, ללא הפחתת הסיכון לסיבוכים תרומבואמבוליים.

Circulation, Jan 23, 2024

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • יתרונות טיפול CAR-T בחולים עם הישנות לויקמיה לאחר-השתלה (מתוך כנס ה-European CAR T-cell Meeting)

    יתרונות טיפול CAR-T בחולים עם הישנות לויקמיה לאחר-השתלה (מתוך כנס ה-European CAR T-cell Meeting)

    בחולים עם הישנות B-Cell ALL (או Acute Lymphoblastic Leukemia) לאחר השתלת מח עצם תועדה תוצאות טובות יותר לאחר טיפול CAR-T (או Chimeric Antigen Receptor T-cell) בהשוואה לטיפולים חליפיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European CAR T-cell Meetingמ מטעם ה-European Society for Blood and Marrow Transplantation – European Hematology Association. ברקע למחקר מסבירים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה