הנחיות תזונתיות במאה ה- 21 – העת למזון (מתוך ה- JAMA)

הידיעה הוכנה בהמלצתה של דלית וייסמן, עורכת מדור תזונה

לאורך שלוש המאות הקודמות הביאו תגליות תזונתיות לשינויים מרחיקי לכת במניעת מחלות, החל מויטמין C במניעת צפדינה, דרך תיאמין במניעת בריברי, ניאצין במניעת פלגרה, ויטמין D במניעת רככת, ועד ברזל במניעת אנמיה ויוד במניעת זפקת.

לקראת אמצע המאה ה- 20, החלו ההנחיות התזונתיות לשמש לא רק למניעת חסרים תזונתיים, כי אם גם למניעת מחלות כרוניות, דוגמת סוכרת, השמנת יתר, תחלואה קרדיו-וסקולארית וסרטן.

עיקר ההנחיות התזונתיות, גם לקראת סוף המאה ה- 20 התמקדו באבות מזון ומרכיבים תזונתיים עיקריים.  אולם, הגישה עליה התבססו הנחיות לתיקון חסרים תזונתיים, לא הוכחה כה יעילה במניעת מחלות כרוניות.  תרגום מטרות המבוססות על מרכיבים תזונתיים לציבור הודגם כמשימה קשה.

פרט למספר יוצאי דופן (דוגמת שומן מסוג אומגה 3, שומן טראנס או מלח), לרוב מרכיבי התזונה אין השפעה עצמאית רבה וישירה על מחלות כרוניות.

בשונה ממרכיבי תזונה מבודדים, למאכלים ודפוסי אכילה מסוימים השפעה ניכרת על הסיכון למחלות כרוניות, כפי שהדגימו עוקבות פרוספקטיביות ומחקרי ביקורת גדולים.

צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים ואגוזים נקשרת באופן עקבי עם סיכון מופחת למחלות.  צריכת דגים מפחיתה סיכון לתחלואה קרדיו-וסקולארית.  מאידך, בשר מעובד, אוכל מוכן, מזון מהיר ומשקאות ממותקים מעלים סיכון למחלות כרוניות שונות.  השפעות אלו של המזונות משקפות ככל הנראה תרומה מורכבת וסינרגיסטית של מבנה במזון, דרכי הכנתו, תכולת השומנים בו, האינדקס הגליקמי שלו, סוג החלבון בו ועוד.

דפוסי אכילה בריאים שמים דגש על אכילת דגנים מלאים, מזון מעובד מינימאלית, שמן ירקות, עם מעט מזון מעובד או משקאות ממותקים.  דפוסי אכילה שכאלו מביאים, באופן טבעי, לתזונה המכילה פחות מלח, שומן טראנס, שומן רווי, פחמימות מעובדות ותוספות סוכר, ויותר שומנים לא רוויים, סיבים, נוגדי חמצון, מינראלים ופיטוכמיקאלים.

כך, התמקדות במאכלים ולא במרכיבי תזונה מגבירה את הסיכוי לצרוך מרכיבי תזונה בריאים יותר וכך מפחיתה סיכון למחלות כרוניות.

תעשיית המזון נוטה להשתמש בגישת מרכיבי התזונה למטרות שישרתו את האינטרסים שלה.  התעשיות מעשירות מזונות מעובדים דוגמת דגני בוקר ומשקאות ממותקים במרכיבי תזונה נבחרים, וכך מגדירה אותם כמזינים ובריאים.  תכסיסי השיווק הללו אינם מובילים לכל יתרון לבריאות הציבור, ויתרה מכך עלולים אף ליצור נזק.

משמעות מעבר להנחיות המבוססות על מזונות במקום על מרכיבי תזונה אינה זניחת עשורים של מדע תזונתי.  אין להתעלם מדרישות תזונתיות ביולוגיות, אלא להשתמש בהן לטובת ביסוס הנחיות על סמך מזונות, בייחוד בקרב אוכלוסיות או איזורים עם חסרים במזון או חסרים קליניים במרכיבים תזונתיים.

המצב הנוכחי בו הנחיות מבוססות על מרכיבים תזונתיים, מוביל לבלבול, ומסיח את דעת הציבור משיטות יעילות יותר.  כך, הציבור נוטה לחפש מזונות שיכילו מרכיבים תזונתיים מסוימים (אשר לעתים רבות מוספים מלאכותית), במקום לדאוג לתזונה מלאה ואיכותית.

יש להחליף מטרות המכוונות למרכיבי תזונה בכאלו המבוססות על התזונה כולה.  שינוי שכזה יקל על תרגום המשמעויות לציבור, יתאים להתקדמויות מדעיות במניעת מחלות כרוניות, יצמצם תכסיסים של תעשיות המזון ויתקן תפיסות לקויות של הציבור באשר לתזונה בריאה.

JAMA

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך