פרופיל בטיחות טוב יותר למכשירי LVAD חדשים בטיפול באי-ספיקת לב מתקדמת (N Engl J Med)

מהדו”ח הסופי של מחקר MOMENTUM-3, שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine, עולה כי מכשירי LVAD (Left Ventricular Assist Device) החדשים, HeartMate 3, בטוחים יותר מהמכשירים הקודמים, עם תוצאות טובות יותר בהערכת התוצאים העיקריים והמשניים, בהשוואה למכשירי HeartMate II.

משני ניתוחי ביניים של המחקר עלה כי בחולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת, אשר טופלו במכשיר LVAD (Left Ventricular Assist Device), המבוסס על זרימה צנטריפוגאלית, הסיכוי לתרומבוזיס של המשאבה או אירוע מוחי לא-מגביל היה קטן יותר, בהשוואה לחולים שטופלו במכשיר LVAD עם זרימה אקסיאלית.

במסגרת המחקר חולקו באקראי חולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת לטיפול במשאבה עם זרימה צנטריפוגאלית או משאבה עם זרימה אקסיאלית, ללא תלות ביעד הטיפול ה(גשר להשתלה או טיפול סופי). התוצא העיקרי המשולב כלל הישרדות לאחר שנתיים ללא אירוע מוחי מגביל או ניתוח חוזר להסרה או החלפה של התקן תקול. תוצא הסיום העיקרי היה החלפת משאבה לאחר שנתיים.

ניתוח הנתונים הסופי כלל 1,028 חולים שלקחו חלק במחקר: 516 חולים בקבוצת הטיפול במשאבה בעלת זרימה צנטריפוגאלית ו-512 חולים בקבוצת הטיפול במשאבה אקסיאלית. בניתוח התוצא העיקרי עלה כי 397 חולים (76.9%) שטופלו במשאבה החדשה, בהשוואה ל-332 חולים (64.8%) שטופלו במכשירי LVAD קודמים, שרדו לאחר שנתיים, ללא אירוע מוחי מגביל או ניתוח חוזר להחלפה או הסרת מכשיר תקול (סיכון יחסי של 0.84, P<0.001 לעדיפות).

החלפת משאבה הייתה פחות נפוצה בקבוצת הטיפול במשאבות LVAD חדשות, בהשוואה למכשירי LVAD ישנים (12 חולים, 2.3% לעומת 57 חולים, 11.3%; סיכון יחסי של 0.21, p<0.001). מספר האירועים לכל שנת-מטופל של אירוע מוחי בכל דרגה, דימום מג’ורי ודימום ממערכת העיכול היה קטן יותר בחולים בקבוצת הטיפול במשאבה בעלת זרימה צנטריפוגאלית, בהשוואה למשאבה בעלת זרימה אקסיאלית.

החוקרים כותבים כי בקרב חולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת, מכשירי LVAD בעלי זרימה צנטריפוגאלית מלווים בתדירות פחותה של החלפת משאבה, בהשוואה למכשירי LVAD בעלי זרימה אקסיאלית. יתרה מזאת, מכשירי LVAD החדשים היו עדיפים מבחינת סיכויי הישרדות ללא אירוע מוחי מגביל או ניתוח חוזר להחלפת או הסרת התקן תקול.

N Engl J Med 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה