טכנולוגיות רפואיות

הערכה קדם ניתוחית של שאת הערמונית בעזרת MRI , choline PET , ו FDG-PET/מאת פרופ’ גרינשטיין, עורך אורולוגיה

לגילוי מוקדם והערכת שלב המחלה של שאת הערמונית יש ערך בתכנון מערך הטיפול. ההערכה כוללת אמצעים שונים הכוללים רמות ושינויים ברמת ה PSA, בדיקה רקטלית. על קול רקטלי של הערמונית, הערכת הערמונית בעזרת MRI המבוצע דרך הרקטום ועוד.

העבודה הבאה מיפן בדקה את יכולת הגילוי וההערכה של שאת הערמונית בחולים ובריאים באמצעות בדיקת  (C-PET)  11C-choline positron emission tomography ,

18F-fluorodeoxyglucose PET (FDG-PET),, וMR לפני ניתוח הערמונית.

החוקרים בדקו את תוצאות הבדיקות בצורה רטרוספקטיבית. אצל 43 גברים בגיל ממוצע של 72.2 שנים (טווח 55-88) שהופנו בחשד לשאת הערמונית. הבדיקות נערכו בממוצע כ 30 יום לפני ניתוח או ביופסיות הערמונית. מקבוצה זו 26 חולים סבלו משאת הערמונית שהוכחה בביופסיות ערמונית מונחות על קול רקטלי ו ב 7 מתוכם גם בניתוח רדיקלי של הערמונית.  כל חולי השאת עברו הערכת השלב הפתלוגי של המחלה לפי TNM ומדד גליסון. בדיקת ה MR הייתה ללא מתמר רקטלי עם הזרקת Gadolinium . C- PET בוצע כ 90 דקות לאחר הזרקת 5.5 MBq לק”ג של 11C choline.. חמש שעות לאחר מכן בוצע בדיקת FDG-PET. בבדיקה זו הוזרק 18F-fluorodeoxyglucose במינון של 5.0 MBq לק”ג והסריקה בוצעה 60 דקות לאחר ההזרקה.

מומחי הדימות כל אחד בשטחו העריכו האם קיימת שאת הערמונית בבדיקה. כמו כן דרגו  כמה הם בטוחים באבחנה. כאשר דרגה 1 הייתה בטוח שאין שאת , דרגה 2 קרוב לודאי שאין שאת, דרגה 3 קרוב לודאי יש שאת, ודרגה 4 בטוח שיש שאת.

Gleason score היה בטווח שבין 4-9 ב 26 חולי השאת. ב 15 חולים (58%) השאת הייתה רק באזור הפריפרי, ב 8 (31%) השאת הייתה גם האזור הפריפרי וגם באזור המעבר, וב 3 (12%) השאת הייתה רק באזור המעבר.

ה sensitivity הייתה גבוהה יותר (p<0.05 ) בבדיקת ה MR מאשר בבדיקת ה C-PET ובדיקת FDG-PET. הערכת הדיוק הייתה גם כן גבוה יותר (p<0.05 ) בדיקת ה MR מאשר בבדיקות האחרות.

המחברים מסכמים כי בדיקת ה MR היא זו שצריכה להיות מבוצעת במידת הצורך בשלב הקדם ניתוחי . בדיקות ה C-PET ו ה FDG-PET לא תרמו מעבר למידע שהושג בבדיקת ה MR.

כך שהמסקנה העולה מעבודה זו כי במידה ויש משמעות וחשיבות רפואית להערכה קדם ניתוחית על ידי דימות הרי די במידע המתקבל בבדיקת ה MR ואין צורך להוסיף את בדיקות ה PET הנמצאות בשימוש.

Watanabe H, Kanematsu M, Kondo H, Kako N, Yamamoto N, Yamada T, Goshima S, Hoshi H, Bae KT: Preoperative detection of prostate cancer: a comparison with 11C-choline PET, 18F-fluorodeoxyglucose PET and MR imaging. J Magn Reson Imaging. 2010 May;31(5):1151-6.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • צרכים ארוכי טווח של טיפול תומך בקרב שורדי סרטן הערמונית: תוצאות מחקר מקבוצת עוקבה מבוססת אוכלוסייה

    צרכים ארוכי טווח של טיפול תומך בקרב שורדי סרטן הערמונית: תוצאות מחקר מקבוצת עוקבה מבוססת אוכלוסייה

    סרטן הערמונית היא מחלה די שכיחה בגברים בגיל המבוגר. בעבודתנו השוטפת אנו נפגשים עם חולים שעברו טיפולים שונים במחלת סרטן הערמונית. אך האם אנחנו אכן עונים לכל הצרכים של אוכלוסייה זו?

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר