טרופונין מנבא אירוע לבבי בחולי לב סכרתיים (N Engl J Med)

פורסם לראשונה באתר UNIVADIS

הקדמה

היות שרמות טרופונין T מוגברות בדם מעידות על פגיעה בשריר הלב, בדיקה זו הינה שימושית ביותר בזיהוי חולים עם אירוע כלילי חריף העשויים להרוויח מטיפול התערבותי פולשני מוקדם. מחקר חדש הדגים שטרופוניןT עשוי גם לזהות סיכון גבוה לאירוע כלילי חריף בחולים סכרתיים עם מחלת לב כלילית יציבה. האם חולים אלה עם רמות טרופונין גבוהות ירוויחו מטיפול פולשני?

תקציר

בדיקת רמות טרופונין T בדם הינה בדיקה שגרתית בתהליך הערכת חולים עם אירוע כלילי חריף. חולים הסובלים מאירוע כלילי חריף עם רמות טרופונין גבוהות ירוויחו מטיפול פולשני מוקדם. בשנים האחרונות פותחו שיטות רגישות במיוחד המזהות גם רמות טרופונין נמוכות יחסית בחולים עם מחלת לב כלילית יציבה. מחקרים הצביעו על קשר בין רמות טרופונין הנמדדות בשיטות אלה לבין סיכון מוגבר לאוטם שריר הלב, אירוע מוחי ומוות בחולים עם מחלת לב כלילית יציבה.

מחקר חדש בדק את רמות הטרופונין ב-2285 חולים סכרתיים עם מחלת לב כלילית יציבה על מנת להעריך את הקשר בין רמות טרופונין לבין הסיכון לאירוע כלילי חריף בחולים אלה. בנוסף, חולים עם רמות טרופונין גבוהות (מעל ng/l14) הוקצו אקראית לטיפול פולשני של רה-וסקולריזציה או לטיפול תרופתי על מנת לבדוק תועלת אפשרית של טיפול פולשני בחולים אלה.

ב-39.3% מהחולים נמצאו רמות טרופונין גבוהות בעת גיוסם למחקר. לאחר חמש שנים היה שיעור המוות ממחלות לב וכלי דם, אוטם שריר הלב או אירוע מוחי (ה-composite end point)27.1% בחולים עם רמות טרופונין גבוהות. זאת לעומת שכיחות של 12.9% בחולים עם רמות טרופונין תקינות. אחרי תיקון לגורמי סיכון קרדיווסקולריים, חומרת הסוכרת, ממצאים באק”ג והאנטומיה הכלילית, ה hazard ratio לcomposite end point בקרב חולים עם רמות טרופונין גבוהות היה 1.85. מבין החולים עם רמות הטרופונין הגבוהות, טיפול פולשני מוקדם לא הוביל לירידה בשכיחות ה-composite end point.

לסיכום, מחקר זה מצא שרמות טרופונין T בחולים סכרתיים עם מחלת לב כלילית יציבה יכולות לנבא מוות מגורמים קרדיווסקולריים, אירוע כלילי ואירוע מוחי. לעומת זאת, רמות טרופונין גבוהות בחולים אלה אינן יכולות לזהות תת-קבוצה של חולים שירוויחו מטיפול התערבותי פולשני.

Everett BM et al. N Engl J Med. 2015 Aug 13;373(7):610-20.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    שעון חכם מעודד חולי סוכרת להקפיד על פעילות גופנית

    במאמר שפורסם בכתב העת BMJ Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ביתית להקפדה על פעילות גופנית בתמיכת טכנולוגיית רפואית נישאת עשויה לסייע לחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 להקפיד על שגרת פעילות גופנית, צעד העשוי להביא לשיפור באיזון משק הסוכר ולחץ הדם. במחקר האקראי-מבוקר ביקשו החוקרים לבחון את […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך