נוירואימונולוגיה

אבלציה של פרפור פרוזדורים מפחיתה סיכון למחלת אלצהיימר ודמנציה (מתוך כנס ה- Heart Rhythm Society)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בכנס ה- Heart Rhythm Society, עולה כי טיפול בפרפור פרוזדורים באמצעות אבלציית גלי רדיו מוריד באופן משמעותי את הסיכון למחלת אלצהיימר, וכן את הסיכון לכל סוגי הדמנציה.  בנוסף לממצאים אלו, החוקרים הראו כי אבלצייה הפחיתה את הסיכון לתמותה ולשבץ תוך 3 שנים.

החוקרים הציגו בעבר קשר בין מחלת אלצהיימר ודמנציה ובין פרפור פרוזדורים, כאשר חולים אשר לקו הן בפרפור פרוזדורים והן במחלת אלצהיימר, היו נתונים לקצב מהיר יותר של הדרדרות קוגניטיבית, ושיעורי התמותה היו גבוהים יותר.  במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבדוק האם התערבות עשויה לשנות את התוצאות לטווח הארוך.

במחקר הנוכחי נכללו 37,908 נבדקים, כאשר מתוכם 4,212 חולים שעברו אבלציה עקב פרפור פרוזדורים, 16,848 חולים מותאמי גיל ומין, עם פרפור פרוזדורים שטופלו תרופתית בצורה האופטימאלית, ו 16,848 נבדקי קבוצת ביקורת מותאמי גיל ומין ללא פרפור פרוזדורים.

מתוצאות המחקר עולה כי לאחר 3 שנות מעקב, מחלת אלצהיימר התפתחה בקרב 293 נבדקים (עפ”י הערכת נוירולוג והדמיה).  שיעורי מחלת אלצהיימר וכל סוגי הדמנציה היו נמוכים משמעותית בקרב הנבדקים שעברו אבלצייה.

שיעורי מחלת אלצהיימר ודמנציה לאחר 3 שנים


































תוצאה

פרפור פרוזדורים, שלא טופל באבלצייה

קבוצת ביקורת

פרפור פרוזדורים שטופל באבלצייה

P value


מחלת אלצהיימר (%)

0.9

0.5

0.2

<0.001


דמנציה אחרת (%)

1.7

0.7

0.4

<0.001


תמותה (%)

23.5

8.7

6.0

<0.001


שבץ (%)

4.7

2.4

2.2

<0.001


 

החוקרים מסכמים כי לאחר שלוש שנים, שיעורי מחלת אלצהיימר וכל צורות הדמנציה היו מופחתים משמעותית בקרב החולים שעברו פרוצדורת אבלצייה, בהשוואה לחולי פרפור שלא טופלו באבלצייה.  למעשה, התוצאות היו דומות לאלו שנראו בקבוצת הביקורת.

כמו כן, שיעורי שבץ ותמותה היו משמעותית נמוכים יותר בקרב קבוצת האבלצייה.

החוקרים מזכירים מחקר נוסף וחשוב בשם CABANA (Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation), שהחל לאחרונה ומיועד לעקוב אחר הנבדקים במשך 5 שנים ולבדוק תמותה כללית ותחלואה קרדיו-וסקולארית.

החוקרים מסבירים כי פרפור פרוזדורים עשוי להעמיד בסכנה את הפרפוזיה המוחית, וע”י הפסקת הפרפור, אבלצייה עשויה לשפר מצב המודינמי כללי בגוף.  כמו כן, מציינים החוקרים כי עשוי להיות קשר דלקתי בין פרפור פרוזדורים ומחלת אלצהיימר, היות ושתי המחלות קשורות ברמות גבוהות של CRP (C-reactive protein).  יתכן כי ע”י העלאת מצבים דלקתיים, פרפור פרוזדורים עלול לזרז את הירידה הקוגניטיבית על רקע דלקתי.  בנוסף, פרפור פרוזדורים עלול לגרום לאירועי שבץ תת קליניים, בהם תסחיפים מיקרוסקופיים שלא נראים ב- MRI, עשויים להביא להתפתחות רבדי אמילואיד המאפיינים מחלת אלצהיימר.

החוקרים מציינים כי ממצאיהם, על אף שאינם מבוססים דיים, מראים כי תיקון מוחלט של פרפור פרוזדורים באמצעות אבלצייה עשוי לשנות תוצאות לטווח הארוך, ומעלים שאלה חשובה האם יש לעבור מטיפול תרופתי לא מוצלח בפרפור פרוזדורים ישירות לפעולה בעלת פוטנציאל מרפא מוקדם יותר, במקום לנסות עוד ועוד טיפול תרופתי?

מתוך הכנס השנתי ה- 31 של ה- Heart Rhythm Society, שנערך במאי 2010 בקולורדו, ארה”ב.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר