נוירואימונולוגיה

הסכנות בשילוב השמנת-יתר והפרעה פסיכיאטרית (Can J Psychiatry)

משתי סקירות שפורסמו במהדורת ינואר של כתב העת Canadian Journal of Psychiatry עולה כי קיים שילוב מורכב של גורמים נוירו-ביולוגיים, פסיכולוגיים וסוציו-אקונומיים, התורמים לקשר המסוכן בין השמנת-יתר והפרעות פסיכיאטריות.

במאמר הראשון דנים החוקרים בנושא הגורמים הקשורים להפרעות ספציפיות, וכיצד הבנה טובה יותר של המנגנונים תסייע בבחירת ההתערבויות הטובות ביותר. המאמר השני סוקר את אפשרויות הטיפול הזמינות כיום.

לדברי החוקרים, השמנת יתר כרוכה בתמותה מוקדמת וגברה על עישון כבעיה הרפואית בעלת ההשפעה הרבה ביותר על איכות החיים, תמותה ותחלואה. הם מוסיפים כי למרות שיוזמות רבות התמקדו בחשיבות ירידה במשקל, ישנה עליה מתמשכת בשיעורי השמנת יתר.

בסקירה הראשונה, החוקרים התמקדו בתסמינים, אתגרים ומנגנונים העומדים בבסיס מספר הפרעות פסיכיאטריות, על-פי מחקרים שפורסמו לאחרונה. אלו כוללים הפרעת תסמיני הפרעת דיכאון מג’ורי והפרעה דו-קוטבית הפוגעים לעיתים קרובות בתאבון, מוטיבציה, אנרגיה ושינה; דיכאון מלווה גם בעישון ושתיית אלכוהול, חסרים דופמינרגיים, עליה ברמות קורטיזול, ירידה במדדי דלקת ורמות לא-תקינות של לפטין ואדיפונקטין.

סכיזופרניה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית וסיכון מוגבר להפרעה במשק הסוכר בגוף, פעילות דופמינרגית ירודה ולעיתים קרובות דיכאון מג’ורי נלווה.

חולים עם הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות אינם מתמקדים בארוחות בריאות, סובלים מאימפולסיביות המובילה לאכילת-יתר ואינם יכולים לדחות סיפוקים.  בילדים עם הפרעה זו נמצא כי הפעילות הגופנית ירודה, וכך גם התפקוד המוטורי וההתפתחות המוטורית.

התעללות גופנית מלווה בעליה במדד מסת הגוף ובהיקף המותניים בבגרות, ככל הנראה כתוצאה מעליה ברמות קורטיזול.

החוקרים כותבים כי המחלות הפסיכיאטריות הכרוניות והנפוצות ביותר מלוות גם באבטלה ומצב סוציו-אקונומי ירוד, עובדה המובילה להעדר ביטוח רפואי והעדר גישה לאמצעים רפואיים.

למרות שלהפרעה פסיכיאטרית אין השפעה רק על עליה במשקל הגוף, לעיתים קרובות דרושים שינויים בהרגלי החיים הנוגעים לתזונה ופעילות גופנית.

במאמר השני דנים החוקרים בגישות השונות לטיפול במשקל הגוף, ואלו כוללות:

          טיפול קוגניטיבי התנהגותי, בעיקר להפרעות דיכאון ואכילת-יתר מופרזת.

          תרגיל מודעות להפחתת דחק (Mindfulness-based Stress Reduction)

          טיפול התנהגותי דיאלקטי

          פסיכותרפיה בין-אישית, המתמקדת בחסרים חברתיים.

          ראיון מוטביציוני (Motivational Interviewing), המתמקד בפתרון נושאים אמביוולנטיים

החוקרים דנים גם בטיפול תרופתי נגד השמנה, שעורר מחלוקת רבה, ובאפשרות של ניתוחים בריאטריים.

החוקרים כותבים כי לא מצפים מפסיכיאטרים לטפל במחלות לב וכלי דם וסוכרת, אך ישנה ציפייה כי יבינו את הסיכונים הללו בחולים בהם הם מטפלים. לכן, עליהם ליצור קשר ומערכת יחסים עם רופאים אחרים. באופן זה ניתן יהיה לשתף פעולה במתן הטיפול הטוב ביותר לחולים.

Can J Psychiatry. 2012;57:3-4,5-12,13-20

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך