נוירולוגיהבעריכת ד"ר דוד אוריון

השוואת תוצאות טיפול תרופתי מול טיפול חשמלי בחדר מיון להיפוך קצב בחולים עם פרפור פרוזדורים (Lancet)

מתוצאות מחקר RAFF2 שפורסמו בכתב העת The Lancet עולה כי טיפול תרופתי והיפוך חשמלי ראשון הדגימו יעילות דומה לטיפול במקרים של פרפור פרוזדורים אקוטי בחדר מיון.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פרפור פרוזדורים אקוטי הינה הפרעת הקצב הנפוצה ביותר בחדר מיון. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות את שיעורי חזרה למקצב סינוס עם טיפול תרופתי ולאחריו היפוך חשמלי (תרופה-מכה), אל מול היפוך חשמלי בלבד (מכה בלבד). מטרה משנית של המחקר הייתה להשוות את ההבדלים בין שני מיקומים שונים של הכפות להיפוך חשמלי.

החוקרים השוו שני פרוטוקולים לטיפול בחולים עם פרפור פרוזדורים אקוטי ב-11 מחלקות לרפואה דחופה בבתי חולים בקנדה. מדגם המחקר כלל מבוגרים עם פרפור פרוזדורים אקוטי. הפרוטוקול הראשון כלל שלב אקראי, סמוי, מבוקר-פלסבו להשוואת היפוך תרופתי עם Procainamide ולאחריו היפוך חשמלי, במידת הצורך (עד שלוש מכות חשמל, כל אחת 200 ג’אול ומעלה) ועירוי פלסבו לאחריו היפוך חשמלי.

הפרוטוקול השני כלל חולים שקיבלו מכת חשמל וכלל שלב אקראי, בתווית-פתוחה, להשוואת מיקום קדמי-אחורי לעומת מיקום קדמי-צדדי של כפות החשמל.

בתקופה שבין יולי 2013 ועד אוקטובר 2018 גויסו למחקר 396 חולים ולא תועדו מקרים של אובדן למעקב. 204 חולים נכללו בקבוצת טיפול בתרופה-מכה כאשר מבין אלו, ב-196 חולים תועד היפוך למקצב סינוס (96%), כאשר מבין 192 חולים בקבוצת הטיפול במכת חשמל בלבד, ב-176 חולים (92%) תועדה חזרה למקצב סינוס (הבדל אבסולוטי של 4%, p=0.07).

שיעור החולים ששוחררו לביתם עמד על 97% (198 חולים) לעומת 95% (183 חולים, p=0.60). בכמחצית מהחולים (52%, 106 חולים) בקבוצת טיפול בתרופה-מכה תועדה חזרה למקצב סינוס לאחר עירוי התרופה בלבד. לא תועדו אירועים חריגים חמורים במהלך המעקב.

באשר להבדלים במיקום כפות החשמל בשלב השני של המחקר, החוקרים לא זיהו הבדלים בין הקבוצות עם שיעורים דומים של חזרה למקצב סינוס (94% מהמטופלים במכות חשמל כאשר הכפות הוצבו במיקום קדמי-צידי, בהשוואה ל-92% מהמטופלים כאשר מיקום המכות היה קדמי-אחורי).

החוקרים כותבים כי שתי הגישות של תרופה-מכה או מכה-בלבד היו מאוד יעילות, מהירות ובטוחות בהשבת מקצב סינוס בחולים במחלקות לרפואה דחופה עם פרפור פרוזדורים אקוטי. ומנעו את הצורך לשוב לבית החולים. העירוי התרופתי היה מוצלח בכמחצית מהחולים ומנע את הצורך בהתערבויות נוספות. החוקרים גם לא זיהו הבדלים במיקום כפות החשמל להיפוך חשמלי.

Lancet 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך