נוירוכירורגיה

השוואת תוצאות ניתוח רובוטי אל מול טיפול קרינתי בחולים עם ממאירות של חלל הפה והלוע (Lancet Oncology)

מהמחקר האקראי הראשון להשוואת ניתוח TORS (Transoral Robotic Surgery) מול טיפול קרינתי בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של חלל הפה והלוע עולה כי קרינה מלווה בתוצאות טובות יותר במספר היבטים, כולל היכולת לבלוע, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Lancet Oncology.

מחקר ORATOR היה מחקר רב-מרכזי, בינלאומי, אקראי, בתווית-פתוחה, בשלב 2. המשתתפים גויסו משישה בתי חולים ברחבי קנדה ואוסטרליה, עם אבחנה של קרצינומה של תאי קשקש של חלל הפה והלוע בשלב T1-T2, N0-2. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול קרינתי (70 Gy, עם כימותרפיה במקרה של גידול N1-2) או TORS עם דיסקציה צווארית (עם או ללא טיפול כימו-קרינתי אדג’וונטי, בהתאם לפתולוגיה). התוצא העיקרי היה איכות החיים על-רקע בליעה לאחר שנה אחת, כפי שנקבע לפי מדד MDADI (MD Anderson Dysphagia Inventory).

מדגם המחקר כלל 68 חולים, כאשר 34 חולקו באקראי להתערבות הניתוחית ו-34 לטיפול קרינתי. חציון משך המעקב עמד על 25 חודשים בקבוצת הטיפול הקרינתי ועל 29 חודשים בקבוצת TORS עם דיסקציה צווארית.

מדד MDADI לאחר שנה אחת עמד בממוצע על 86.9 בקבוצת טיפול קרינתי ועל 80.1 בקבוצת TORS עם דיסקציה צווארית (p=0.042). תועד מספר גדול יותר של מקרים של נויטרופניה (18% לעומת 0%), אובדן שמיעה (38% לעומת 15%), טינטון (35% לעומת 6%) בקבוצת הטיפול הקרינתי, בהשוואה לקבוצת ההתערבות הניתוחית ומספר רב יותר של מקרים של טריזמוס בקבוצת ההתערבות הניתוחית (26% לעומת 3%).

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר בקבוצת הטיפול הקרינתי כללו דיספאגיה (6 חולים), ירידה בשמיעה (6 חולים) ומוקוזיטיס (4 חולים), כולן היו בדרגה 3. בקבוצת ההתערבות הניתוחית תופעות הלוואי הנפוצות כללו דיספאגיה (9 חולים, דרגה 3 בכל המקרים) ומקרה תמותה אחד משנית לדימום לאחר הפרוצדורה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים לאחר טיפול קרינתי תועדו מדדי איכות חיים על-רקע יכולת בליעה שהיו טובים יותר שנה אחת לאחר הטיפול, בהשוואה לטיפול ניתוחי. עם זאת, ההבדל לא הצביע על שינוי בעל משמעות קלינית. דפוסי הרעילות היו שונים בין הקבוצות.

Lancet Oncology 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר