נוירוכירורגיה

ההשפעה של פלזמה ממחלימים על מרווח זמן עד שיפור קליני בחולים עם COVID-19 חמור ומסכן חיים (JAMA)

קורונה

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם COVID-19 בדרגה חמורה או מסכנת-חיים, מתן טיפול פלזמה ממחלימים עם טיפול סטנדרטי לא הוביל לשיפור מובהק סטטיסטית במרווח הזמן עד שיפור קליני בתוך 28 ימים.

מטרת המחקר הייתה לבחון את היעילות והאירועים החריגים בעקבות טיפול בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19. המחקר בתווית-פתוחה, רב-מרכזי, אקראי, כלל חולים משבעה מרכזים רפואיים בווהאן שבסין, בתקופה שבין 14 בפברואר ועד 1 באפריל השנה. מדגם המחקר כלל 103 משתתפים עם הוכחה מעבדתית לזיהום COVID-19 בדרגה חמורה (מצוקה נשימתית ו/או היפו קסמיה) או מסכנת-חיים (הלם, כשל איבר, או צורך בהנשמה מלאכותית). המחקר הופסק מוקדם לאחר גיוס 103 מבין 200 חולים מתוכננים.

במסגרת המחקר, 52 חולים קיבלו טיפול בפלזמה ממחלימים, אשר ניתן כתוספת לטיפול הסטנדרטי, לעומת זאת, 51 חולים שימשו כביקורות וקיבלו רק טיפול סטנדרטי. התוצא העיקרי היה מרווח הזמן עד לשיפור קליני בתוך 28 ימים, אשר הוגדר כשחרור חולה חי מבית החולים או ירידה של 2 נקודות בסולם של 6 נקודות להערכת חומרת המחלה.

מבין 103 החולים שנכללו במחקר (גיל חציוני של 70 שנים, 58.3% גברים), 101 השלימו את המחקר. שיפור קליני תועד בתוך 28 ימים ב-51.9% מהחולים (27 מבין 52 חולים) בקבוצת ההתערבות, בהשוואה ל-43.1% (22 מבין 51 חולים) בקבוצת הביקורת (הבדל של 8.8%; יחס סיכון של 1.40, p=0.26).

בקרב חולים עם מחלה חמורה, התוצא העיקרי תועד ב-91.3% (21 מבין 23 חולים) מאלו בקבוצת ההחלמה, לעומת 68.2% (15 מבין 22 חולים) בקבוצת הביקורת (יחס סיכון של 2.15, p=0.03); בקרב אלו עם מחלה מסכנת חיים, התוצא העיקרי תועד ב-20.7% (6 מבין 29 חולים) מהמטופלים בפלזמה ממחלימים, לעומת 24.7% (7 מבין 29 חולים) מאלו בקבוצת הביקורת (יחס סיכון של 0.88, p=0.83).

עוד מדווחים החוקרים כי לא תועדו הבדלים בשיעורי התמותה לאחר 28 ימים (15.7% לעומת 24.0%, p=0.30) או במרווח הזמן בין ההקצאה האקראית ועד לשחרור מבית החולים (51.0% לעומת 36.0% מהחולים שוחררו לאחר 28 ימים, p=0.12).

שני חולים בקבוצת הטיפול בפלזמה ממחלימים פיתחו אירועים חריגים בתוך שעות לאחר מתן העירוי, אשר התפרסמו עם טיפול תומך.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר אינם תומכים במתן פלזמה ממחלימים לקיצור משך הזמן עד לשיפור קליני בחולים עם COVID-19 בדרגה חמורה או מסכנת חיים.

JAMA. Published online June 3, 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • האם מנת קרינה גבוהה יותר משפר הישרדות חולים עם סרטן וושט? (Radiotherapy and Oncology)

    האם מנת קרינה גבוהה יותר משפר הישרדות חולים עם סרטן וושט? (Radiotherapy and Oncology)

    בחולים עם סרטן וושט מתקדם-מקומית שאינו נתיח שקיבלו טיפול כימו-קרינתי דפיניטיבי, מנת קרינה גבוהה יותר (59.4 גריי ומעלה) לא הובילה לשיפור הישרדותי בהשוואה למנת קרינה סטנדרטית (50.0/50.4 גריי), אך מנת קרינה גבוהה יותר לוותה בעליה באירועים חריגים משנית לטיפול בדרגה 3 ומעלה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים שפורסמה בכתב העת Radiotherapy and Oncology. […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות לגרייה מוחית מגנטית לטיפול במחלת אלצהיימר (Alzheimer's Research & Therapy)

    תוצאות מבטיחות לגרייה מוחית מגנטית לטיפול במחלת אלצהיימר (Alzheimer's Research & Therapy)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s Research & Therapy עולה כי גרייה מגנטית מוחית חוזרת (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, או rTMS) של אזור Precuneus לאורך 52 שבועות הובילה להפחתת הידרדרות קוגניטיבית ב-52% והידרדרות תפקודית ב-96% בחולים עם מחלת אלצהיימר בדרגה קלה עד בינונית. המחקר האקראי, כפל-סמיות, כלל 48 חולים (גיל ממוצע של 72.8 שנים, 56% […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר