נוירוכירורגיה

קרינה בטכניקת HSRT עשויה לסייע בטיפול בחולים עם גרורות מוחיות (JAMA Oncology)

השימוש בקרינה מקומית בטכניקת HSRT (Hypofractionated Stereotactic Radiotherapy) בחולים לאחר הסרת גרורות מוחיות הדגימה מאזן סיכון-תועלת חיובי עם שיעורי בקרה מקומית גבוהים וסיכון נמוך לסיבוכים על-רקע הטיפול, בהשוואה לקרינה לכלל המוח, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את התוצאות ואת הגורמים המנבאים את הפרוגנוזה לאחר קרינת HSRT לחלל הכריתה בחולים עם גרורות מוחיות. מדגם המחקר כלל 558 חולים לאחר כריתת גרורות מוחיות, אשר השלימו טיפול HSRT בין 1 בדצמבר, 2003, ועד 31 באוקטובר, 2019. חציון מנת הקרינה הכוללת עמד על 30 Gy והמינון לכל פרקציה עמד על 6 Gy.

התוצאים העיקריים של המחקר כללו את ההישרדות הכוללת, שיעורי בקרה מקומית וניתוח לזיהוי גורמים פרוגנוסטיים שנקשרו עם ההישרדות הכוללת ובקרה מקומית.

מדגם המחקר כלל 558 חולים (גיל ממוצע של 61 שנים, 53.9% נשים) לאחר הסרה של 581 גרורות מוחיות. חציון משך המעקב עמד  על 12.3 חודשים, כאשר שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שנה אחת עמדו על 65% ושיעורי בקרה מקומית עמדו על 84%.

לאחר שנתיים, שיעורי ההישרדות עמדו על 46% ושיעורי בקרה מקומית עמדו על 75% ולאחר שלוש שנים, שיעורי ההישרדות הכוללים עמדו על 33% ושיעורי בקרה מקומית עמדו על 71%.

נמק על-רקע הקרינה זוהה ב-48 חולים (8.6%) ופיזור לקרומי המוח תועד ב-73 חולים (13.1%). אירועי רעילות עצבית בדרגה 3 ומעלה זוהו ב-16 חולים (2.8%) בתוך שישה חודשים מהטיפול וב-24 חולים (4.1%) לאחר למעלה משישה חודשים ממתן הטיפול.

מניתוח רב-משתני עלה כי מדד Karnofsky Performance Status של 80% ומעלה (יחס סיכון של 0.61, P<0.001), מרווח זמן של 22-33 ימים בין הכריתה ועד לטיפול הקרינתי (יחס סיכון של 1.50, p=0.02) ושליטה בגידול הראשוני (יחס סיכון של 0.69, p=0.007) זוהו כמדדים פרוגנוסטיים אשר ניבאו את ההישרדות הכוללת. באשר לבקרה מקומית, גרורה מוחית יחידה (יחס סיכון של 0.57, p=0.03) ושליטה בגידול הראשוני (יחס סיכון של 0.59, p=0.02) זוהו כגורמים מנבאים בניתוח רב-משתני.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע את מדדי נפח-מנת קרינה ולהבין טוב יותר את ההשפעות הסינרגיסטיות של טיפולים אלו עם טיפול סיסטמי ואימונותרפי.

JAMA Oncology 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Belzutifan (ולירג) לטיפול במבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה גרורתית, לא-נתיחה, או מתקדמת-מקומית וכעת מדובר בטיפול הפומי הראשון המאושר בארצות הברית לטיפול בחולים עם פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה. מהסוכנות הוסבר כי Belzutifan הינו מעכב של HIF-2 Alpha אשר אושר בעבר לטיפול במחלת […]

  • ניטור לחץ דם באמצעות המכשיר החכם מסייע בהפחתת לחץ דם לאחר שחרור מחדר המיון

    ניטור לחץ דם באמצעות המכשיר החכם מסייע בהפחתת לחץ דם לאחר שחרור מחדר המיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology מדווחים חוקרים משיקגו על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת התערבות מבוססת-צוות שכללה הדרכה ותמיכה בשימוש במכשירים ניידים בחדר המיון תועדה ירידה גדולה יותר בלחץ הדם הסיסטולי לאחר שישה חודשים, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי לאחר השחרור מבית החולים. המחקר האקראי כלל 574 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • טיפול קרינתי מניעתי דוחה הופעת ממאירות בשד נגדי בנשאיות BRCA

    טיפול קרינתי מניעתי דוחה הופעת ממאירות בשד נגדי בנשאיות BRCA

    טיפול קרינתי מניעתי לשד הנגדי מעכב משמעותית את הופעת ממאירות בשד הנגדי בנשאיות וריאנטים פתוגניים של BRCA1/2 עם סרטן שד בשלב מוקדם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בראשות פרופ’ אלה עברון ושותפיה מהמחלקה האונקולוגית במרכז הרפואי בקפלן, אשר פורסמו בכתב העת JAMA Oncology. שיעורי סרטן שד נגדי לאחר עשר שנים היו נמוכים יותר באלו שקיבלו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך