נוירוכירורגיה

הנחיות לטיפול במקרי דום לב על-רקע אופיואידים (Circulation)

דפיברילטור

איגוד הלב האמריקאי (American Heart Association) פרסם הנחיות חדשות אודות הטיפול במקרי דום לב על-רקע מינון יתר של אופיואידים. ההמלצות החדשות מיועדות לציבור הרחב ולאנשי צוות רפואי במטרה לספק הדרכה כיצד לזהות ולהגיב במהירות למקרים אלו.

המומחים מסבירים כי מקרי דום לב מחוץ לכותלי בית החולים על-רקע שימוש באופיואידים שונים משמעותית ממקרי דום לב פתאומי מחוץ לכותלי בית חולים במבוגרים, אשר נבחנו במחקרים רבים. צוות המומחים קבע כי המאפיינים הייחודיים של מקרי דום לב על-רקע אופיואידים דורש הכשרה ייעודית והמלצות ברורות לשיפור התוצאות.

מקרי דום לב על-רקע שימוש באופויאידים מופיעים בעיקר במבוגרים בגילאי 29-59 שנים, זאת בניגוד למקרי דום לב מחוץ לכותלי בית חולים הנפוצים בעיקר במבוגרים מעל גיל 60 שנים. מקרי דום לב על-רקע אופיואידים נוטים יותר להופיע בזמן שהחולים מצויים בביתם או במקומות פרטיים והסיכוי להחייאה ע”י עובר אורח נמוך משמעותית.

בניגוד לדום לב מחוץ לכותלי בית חולים, במקרים של דום לב מחוץ לכותלי בית חולים על-רקע אופיואידים, היפוקסיה פרוגרסיבית מופיעה לפני הפסקת תפוקת הלב, והביטוי הוא פעילות חשמלית ללא-דופק או אסיסטולה; פחות מ-10% מהחולים מתייצגים עם פרפור חדרים.

במקרים של דום לב על-רקע אופיואידים ייתכנו סיבוכים דוגמת אספירציה של תוכן קיבה, בצקת ריאות לא-קרדיוגנית ורבדומיוליזיס. הסגה מהירה של השפעת אופיואידים עשויה להוביל לבצקת ריאות ואספירציה של תוכן קיבה.

למרות שכיחות גבוהה יותר של סמנים פרוגנוסטיים שליליים, ההישרדות של חולים עם דום לב על-רקע אופיואידים דומה או טובה יותר מזו של חולים עם דום לב מסיבות אחרות.

שיפור התוצאות לאחר דום לב על-רקע אופיואידים דורש הכרת ההפרעה ע”י הציבור הכללי וצוותי רפואה דחופה, תגובה מהירה והחייאה יעילה עם עיסויים ומתן Naloxone. מתן מוקדם של Naloxone עשוי למנוע התקדמות לכשל נשימתי או דום לב. המומחים קוראים להדרכות ממוקדות המספקות הדרכה כיצד להתמודד עם מצבי מינון-יתר ואופן השימוש ב-Naloxone, כמו גם הכשרה מתאימה לביצוע החייאה ע”י אלו שהיו עדים למקרים של דום לב על-רקע אופיואידים, במטרה לסייע בשיפור הטיפול בחולים אלו.

המומחים כותבים כי לאור הפינוי האיטי של אופיואידים ורעלנים אחרים, ההחלטה אודות הפסקת מאמצי החייאה תידה עד לפחות 72 שעות לאחר חזרת דופק ספונטאני וחום גוף תקין, סילוק הרעלנים והמטבוליים שלהם ופינוי תרופות לטשטוש ושיכוך כאבים שניתנו במסגרת האשפוז ביחידת טיפול נמרץ.

Circulation. Published online March 8, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך