נוירוכירורגיה

הנחיות לטיפול במקרי דום לב על-רקע אופיואידים (Circulation)

דפיברילטור

איגוד הלב האמריקאי (American Heart Association) פרסם הנחיות חדשות אודות הטיפול במקרי דום לב על-רקע מינון יתר של אופיואידים. ההמלצות החדשות מיועדות לציבור הרחב ולאנשי צוות רפואי במטרה לספק הדרכה כיצד לזהות ולהגיב במהירות למקרים אלו.

המומחים מסבירים כי מקרי דום לב מחוץ לכותלי בית החולים על-רקע שימוש באופיואידים שונים משמעותית ממקרי דום לב פתאומי מחוץ לכותלי בית חולים במבוגרים, אשר נבחנו במחקרים רבים. צוות המומחים קבע כי המאפיינים הייחודיים של מקרי דום לב על-רקע אופיואידים דורש הכשרה ייעודית והמלצות ברורות לשיפור התוצאות.

מקרי דום לב על-רקע שימוש באופויאידים מופיעים בעיקר במבוגרים בגילאי 29-59 שנים, זאת בניגוד למקרי דום לב מחוץ לכותלי בית חולים הנפוצים בעיקר במבוגרים מעל גיל 60 שנים. מקרי דום לב על-רקע אופיואידים נוטים יותר להופיע בזמן שהחולים מצויים בביתם או במקומות פרטיים והסיכוי להחייאה ע”י עובר אורח נמוך משמעותית.

בניגוד לדום לב מחוץ לכותלי בית חולים, במקרים של דום לב מחוץ לכותלי בית חולים על-רקע אופיואידים, היפוקסיה פרוגרסיבית מופיעה לפני הפסקת תפוקת הלב, והביטוי הוא פעילות חשמלית ללא-דופק או אסיסטולה; פחות מ-10% מהחולים מתייצגים עם פרפור חדרים.

במקרים של דום לב על-רקע אופיואידים ייתכנו סיבוכים דוגמת אספירציה של תוכן קיבה, בצקת ריאות לא-קרדיוגנית ורבדומיוליזיס. הסגה מהירה של השפעת אופיואידים עשויה להוביל לבצקת ריאות ואספירציה של תוכן קיבה.

למרות שכיחות גבוהה יותר של סמנים פרוגנוסטיים שליליים, ההישרדות של חולים עם דום לב על-רקע אופיואידים דומה או טובה יותר מזו של חולים עם דום לב מסיבות אחרות.

שיפור התוצאות לאחר דום לב על-רקע אופיואידים דורש הכרת ההפרעה ע”י הציבור הכללי וצוותי רפואה דחופה, תגובה מהירה והחייאה יעילה עם עיסויים ומתן Naloxone. מתן מוקדם של Naloxone עשוי למנוע התקדמות לכשל נשימתי או דום לב. המומחים קוראים להדרכות ממוקדות המספקות הדרכה כיצד להתמודד עם מצבי מינון-יתר ואופן השימוש ב-Naloxone, כמו גם הכשרה מתאימה לביצוע החייאה ע”י אלו שהיו עדים למקרים של דום לב על-רקע אופיואידים, במטרה לסייע בשיפור הטיפול בחולים אלו.

המומחים כותבים כי לאור הפינוי האיטי של אופיואידים ורעלנים אחרים, ההחלטה אודות הפסקת מאמצי החייאה תידה עד לפחות 72 שעות לאחר חזרת דופק ספונטאני וחום גוף תקין, סילוק הרעלנים והמטבוליים שלהם ופינוי תרופות לטשטוש ושיכוך כאבים שניתנו במסגרת האשפוז ביחידת טיפול נמרץ.

Circulation. Published online March 8, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך