נוירוכירורגיה

הנחיות לטיפול במקרי דום לב על-רקע אופיואידים (Circulation)

דפיברילטור

איגוד הלב האמריקאי (American Heart Association) פרסם הנחיות חדשות אודות הטיפול במקרי דום לב על-רקע מינון יתר של אופיואידים. ההמלצות החדשות מיועדות לציבור הרחב ולאנשי צוות רפואי במטרה לספק הדרכה כיצד לזהות ולהגיב במהירות למקרים אלו.

המומחים מסבירים כי מקרי דום לב מחוץ לכותלי בית החולים על-רקע שימוש באופיואידים שונים משמעותית ממקרי דום לב פתאומי מחוץ לכותלי בית חולים במבוגרים, אשר נבחנו במחקרים רבים. צוות המומחים קבע כי המאפיינים הייחודיים של מקרי דום לב על-רקע אופיואידים דורש הכשרה ייעודית והמלצות ברורות לשיפור התוצאות.

מקרי דום לב על-רקע שימוש באופויאידים מופיעים בעיקר במבוגרים בגילאי 29-59 שנים, זאת בניגוד למקרי דום לב מחוץ לכותלי בית חולים הנפוצים בעיקר במבוגרים מעל גיל 60 שנים. מקרי דום לב על-רקע אופיואידים נוטים יותר להופיע בזמן שהחולים מצויים בביתם או במקומות פרטיים והסיכוי להחייאה ע"י עובר אורח נמוך משמעותית.

בניגוד לדום לב מחוץ לכותלי בית חולים, במקרים של דום לב מחוץ לכותלי בית חולים על-רקע אופיואידים, היפוקסיה פרוגרסיבית מופיעה לפני הפסקת תפוקת הלב, והביטוי הוא פעילות חשמלית ללא-דופק או אסיסטולה; פחות מ-10% מהחולים מתייצגים עם פרפור חדרים.

במקרים של דום לב על-רקע אופיואידים ייתכנו סיבוכים דוגמת אספירציה של תוכן קיבה, בצקת ריאות לא-קרדיוגנית ורבדומיוליזיס. הסגה מהירה של השפעת אופיואידים עשויה להוביל לבצקת ריאות ואספירציה של תוכן קיבה.

למרות שכיחות גבוהה יותר של סמנים פרוגנוסטיים שליליים, ההישרדות של חולים עם דום לב על-רקע אופיואידים דומה או טובה יותר מזו של חולים עם דום לב מסיבות אחרות.

שיפור התוצאות לאחר דום לב על-רקע אופיואידים דורש הכרת ההפרעה ע"י הציבור הכללי וצוותי רפואה דחופה, תגובה מהירה והחייאה יעילה עם עיסויים ומתן Naloxone. מתן מוקדם של Naloxone עשוי למנוע התקדמות לכשל נשימתי או דום לב. המומחים קוראים להדרכות ממוקדות המספקות הדרכה כיצד להתמודד עם מצבי מינון-יתר ואופן השימוש ב-Naloxone, כמו גם הכשרה מתאימה לביצוע החייאה ע"י אלו שהיו עדים למקרים של דום לב על-רקע אופיואידים, במטרה לסייע בשיפור הטיפול בחולים אלו.

המומחים כותבים כי לאור הפינוי האיטי של אופיואידים ורעלנים אחרים, ההחלטה אודות הפסקת מאמצי החייאה תידה עד לפחות 72 שעות לאחר חזרת דופק ספונטאני וחום גוף תקין, סילוק הרעלנים והמטבוליים שלהם ופינוי תרופות לטשטוש ושיכוך כאבים שניתנו במסגרת האשפוז ביחידת טיפול נמרץ.

Circulation. Published online March 8, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך