נוירוכירורגיה

גישות טיפול אופטימאלי ב-Enoxaparin למניעה וטיפול בתרומבואמבוליזם ורידי בחולים במשקל גוף גבוה (Thromb Res)

במאמר שפורסם בכתב העת Thrombosis Research מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משטר טיפול ב-Enoxaparin (קלקסן) המבוסס על מדד מסת גוף הינה גישה בטוחה ויעילה לטיפול בחולים עם השמנת-יתר ומינון קבוע ללא ניטור אינו מהווה גישה מתאימה במקרים אלו. טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי עם Enoxaparin במינון 40 מ”ג פעמיים ביום בחולים עם השמנה נמצא יעיל ואינו מלווה בסיכון מוגבר לדימומים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה הינה גורם סיכון להתפתחות תרומבואמבוליזם ורידי והמינון האופטימאלי של Enoxaparin לא נקבע באלו עם השמנת-יתר. מטרתם כעת הייתה לבחון את התוצאים הקליניים והסיבוכים של טיפול ב- Enoxaparin בחולים עם השמנה.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי, תצפיתי, שכלל חולים עם השמנה שטופלו ב- Enoxaparin בשל אבחנה של תרומבואמבוליזם ורידי (47 חולים) עם מינון המבוסס על מדד מסת הגוף, 46 חולים שקיבלו טיפול מונע ב- Enoxaparin ו-20 ביקורות ללא השמנה. יעילות הטיפול ב- Enoxaparin נקבעה על-סמך רמות Anti-Xa.

מדד מסת גוף החציוני של החולים במחקר עמד על 36.3 ק”ג למטר בריבוע (טווח 30-52.7) עם משקל חציוני של 136 ק”ג (טווח 68-240 ק”ג) שקיבלו מינון תרפואיטי של Enoxaparin (חציון של 120 מ”ג, פעמיים ביום; טווח 60-200 מ”ג). יעד חציון רמות Anti-Xa של 0.79 (רווח בר-סמך 95% של 0.72-1.03) יחידות בינלאומיות/מ”ל הושג ב-58% מהחולים. הפחתת מינון נדרשה ב-25% מהחולים, העלאת מינון נדרשה ב-16% מהחולים. אירועי דמם קל או מג’ורי תועדו ב-10% ו-2% מהחולים, בהתאמה; אירועי תרומבאמבוליזם ורידי תועדו ב-2% מהחולים.

בחולים עם משקל חציוני של 160 ק”ג (טווח 130-245 ק”ג) ניתן טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי במינון של 40 מ”ג פעמיים ביום. יעד חציון רמות Anti-Xa של 0.22 יחידות בינלאומיות/מ”ל הושג ב-59% מהחולים. אירועי דמם קל תועדו ב-2% מהחולים, כאשר לא תועדו מקרים של דימום מג’ורי או תרומבואמבוליזם ורידי.

ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם השמנה הנדרשים לטיפול בתרומבואמבוליזם ורידי מתן Enoxaparin במינון המבוסס על מדד מסת הגוף מהווה גישה בטוחה ויעילה, כאשר מתן מינון קבוע של נוגד הקרישה וללא ניטור אינו מהווה גישה הולמת. במקרים בהם נדרש טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי, מתן Enoxaparin במינון 40 מ”ג פעמיים ביום בחולים עם השמנה נמצא יעיל ואינו מלווה בסיכון מוגבר לדימומים.

Thromb Res. 2021 Nov;207:116-122

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך