השמנת יתר היא מצב מורכב, שנגרם לעיתים משילוב של התנהגויות חיפוש גמול מופרזות וקשיים בתפקודים ניהוליים, שמפחיתים את היכולת לשלוט על ההתנהגות הקוגניטיבית. ניתן לעיתים להתמודד עם תיאבון מופרז באמצעות שליטה התנהגותית באכילה.

במאמר שפורסם ב-2024 ב- Current Obesity Reports, ד"ר קריסטינה לואיס סקרה את השפעת השימוש בפנטרמין לטיפול בהשמנת יתר לאורך השנים ובנוסף היא התייחסה לשליטה בחשקים. ד"ר לואיס ציינה כי מחקרים ועדויות שנצברו במהלך השנים הראו כי אנשים שאוכלים לא מתוך רעב, אלא מתוך שעמום או  שמנהלים אורח חיים יושבני עשויים להפיק תועלת מטיפול בפנטרמין (רזין) . רזין מגביר את שחרור הנוראדרנלין במוח וכך מוביל להרגשת שובע ובנוסף עשוי לשפר את היכולת לשליטה עצמית על ידי שחרור מועט של דופמין.

ב-2015 נערך מחקר בקרב 35 מבוגרים עם השמנת יתר שבדק את השפעת פנטרמין במשך 8 שבועות, ללא מגבלות תזונתיות, על התיאבון ועל הירידה במשקל. המשתתפים עברו בדיקות מקיפות ומילאו שאלונים פסיכולוגים המתייחסים לרמות הרעב, מחשבות על מזון במהלך היום ותשוקה לאכול. החוקרים ציפו שהרגשת התיאבון בכלל המשתתפים תפחת. הנחה נוספת הייתה שאותם משתתפים אשר בתחילת המחקר הרגישו רעב מוגבר, הם אלה שירדו יותר במשקל.

בתום 8 השבועות, המשתתפים איבדו בממוצע 5.4 ק"ג (כ-5.7% ממשקל גופם), והיקף המותניים הצטמצם בכ-4 ס"מ. החוקרים מצאו כי אלו שאיבדו יותר מ-5% ממשקלם (המגיבים) הפגינו שליטה עצמית גבוהה יותר אשר השתפרה ביחס לבדיקות בתחילת המחקר. בנוסף, הייתה ירידה משמעותית בתחושת הרעב לפני ארוחה ובתשוקה לאכול במהלך היום.

מחקר נוסף שרצה לבדוק את ההשפעה של פנטרמין על ההתנהגות נערך ב – 2016. מחקר אקראי, כפול־סמיות ומבוקר פלסבו בהשתתפות 77 מבוגרים, שהעריך את השפעת פנטרמין בשילוב דיאטה מבוססת ארוחות חלופיות (Meal Replacement) מול דיאטה לבדה, על ירידה במשקל ועל תשוקות למזון.

לאחר 12 שבועות, קבוצת הפנטרמין רשמה ירידה ממוצעת של 12.1% במשקל, בהשוואה ל-8.8% בקבוצת הביקורת. שני הטיפולים תרמו לירידה משמעותית במשקל ובהפחתת תשוקות למזון, בקבוצה שקיבלה בנוסף לדיאטה פנטרמין –  החשקים  ובמיוחד החשק למאכלים עתירי שומן וסוכר, ירדו באופן משמעותי.

אחד ההסברים האפשריים להשפעה החיובית של רזין על היכולת לשיפור השליטה העצמית והשליטה ברעב  היא השפעה על הקליפה הקדם מצחית במוח.
קליפת המוח הקדם־מצחית אחראית לגמישות מחשבתית, ליצירתיות ולתפקודים מנטליים גבוהים כמו ארגון, תכנון וקבלת החלטות, ולמעשה היא משמשת כמרכז לשליטה קוגניטיבית ולתפקודים ניהוליים.
אנשים עם קושי בתפקודים ניהוליים עשויים להיתקל בקשיים בדחיית סיפוקים, מה שמקשה עליהם לשמור על דיאטה ולהתגבר על התיאבון. 

טיפול ברזין יכול לסייע לאנשים אלו להימנע מהרגשת התשוקה לאוכל גם במצבים שבעבר היו מעוררים בהם רצון לאכול.

References:
1.Poulton, Alison S., et al. "Stimulants for the control of hedonic appetite." Frontiers in pharmacology 7 (2016): 105.‏
2. Roberts, Carl A., Paul Christiansen, and Jason CG Halford. "Pharmaceutical approaches to weight management: behavioural mechanisms of action." Current Opinion in Physiology 12 (2019): 26-32.‏
3. Lewis, Kristina H., Kimberly A. Gudzune, and Jamy D. Ard. "Phentermine in the Modern Era of Obesity Pharmacotherapy: Does It Still Have a Role in Treatment?." Current Obesity Reports 13.1 (2024): 132-140
4. Thomas, Elizabeth A., et al. "Greater hunger and less restraint predict weight loss success with phentermine treatment." Obesity 24.1 (2016): 37-43
5. Moldovan, Christina P., et al. "Effects of a meal replacement system alone or in combination with phentermine on weight loss and food cravings." Obesity 24.11 (2016): 2344-2350

סקירת ספרות מטעם אי־מד