תזונה

האם דרמוסקופיה מסייעת בתיעדוף נגעי עור בתנאי רפואה ראשונית? (J Clin Oncol.)

ממחקר חדש עולה כי Dermoscopy משפרת את תיעדוף נגעי עור ע"י רופאים ברפואה ראשונית (Primary Care Physicians PCP). רפואה ראשונית מהווה את מוקד ההתערבויות ואמצעי החינוך החדשים שנועדו להגברת סקירת ומניעת סרטן עור.

עם זאת, מעולם לא בוצעו מחקרים להערכת השפעת דרמוסקופיה ככלי אבחנתי בתנאי רפואה ראשונית כהערכה ראשונית של גידולי עור. בתנאים אלו, המטרה העיקרית של דרמוסקופיה היא לקבוע אם נגע מסוים צריך לעבור הערכה מעמיקה יותר ע"י רופאים מומחים.

החוקרים פיתחו אלגוריתם אבחנתי פשוט, המוכר כ-3-Point Checklist ומבוסס על הערכת 3 קריטריונים דרמוסקופיים אסימטריה של צבע או מבנה, נוכחות רשת קווים עבים עם פיזור אירגולרי, וזיהוי מבנים לבנים ו/או כחולים. בנוכחות 2 מ-3 הקריטריונים הללו, קיים פוטנציאל ממאיר לנגע, ויש להפנות את הנבדק למומחה. PCP בברצלונה ובנאפולי עברו קורס הכשרה בן יום אחד באשר לאבחון סרטן והערכה דרמוסקופית, וחולקו לקבוצת הערכה דרמוסקופית, או קבוצת הערכה באמצעות הסתכלות בלבד.

במהלך תקופה של 16 חודשים, 73 PCP בדקו 2522 חולים עם נגעים עוריים וסיווגו אותם כשפירים או חשודים לסרטן עור. כל המטופלים עברו הערכה חוזרת ע"י רופא עור מומחה כמדד זהב, והדיוק בהפניה נקבע עבו שתי הקבוצות.

בקבוצת הבדיקה באמצעות הסתכלות בלבד נמדדה רגישות הפניה של 54.1%, וסגוליות של 71.3%, ערך מנבא חיובי עמד על 11.3%, ערך מנבא שלילי עמד על 95.8%. בקבוצת הרופאים שביצעו הערכה דרמוסקופית, נרשמה רגישות של 79.2%, סגוליות של 71.8%, ערך מנבא חיובי 16.1% וערך מנבא שלילי 98.1%. הבדלים אלו היו משמעותיים הן עבור מדדי הרגישות (P=0.002) והן עבור ערך מנבא שלילי (P=0.004).

בדיקה היסטופתולוגית של נגעים מצאה 23 גידולי עור שלא אובחנו ע"י PCP שביצעו הערכה באמצעות הסתכלות בלבד, ו-6 מקרים שפוספסו ע"י רופאים שביצעו הערכה דרמוסקופית (P=0.002).

דרמוסקופיה היא בדיקה אמינה, פשוטה ובטוחה לשימוש ע"י רופאים ברפואה ראשונית, להערכת נגעים בסיכון גבוה הדורשים בדיקה נוספת ע"י מומחים. ככלי סקירה בשלב ראשון, דרמוסקופיה מסייעת לרופאים ראשוניים לבצע אבחנה טובה יותר של גידולי עור החשודים כסרטן עור. ככלי קו שני עבור נגעים בהם המסקנה אינה חד-משמעית, דרמוסקופיה המבוצעת ע"י רופא מומחה יכולה להקטין את מספר הפרוצדורות המיותרות להסרת נגעים שפירים (סגוליות טובה יותר מהסתכלות בלבד).

J Clin Oncol. 2006;24:1877-1882

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    בילדים עם הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס תועד סיכון גבוה כמעט כפליים להתפתחות דלקת ענביה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. הסיכון המוגר אינו תלויה בהיסטוריה של מחלה אוטואימוני או שימוש ב-Dupilumab ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס חמורה תועד סיכון גדול עוד יותר לדלקת ענביה בהשוואה לאלו […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • טיפול ב-Secukinumab עשוי להגן מפני ארוזיות גרמיות בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Arthritis & Rheumatology)

    טיפול ב-Secukinumab עשוי להגן מפני ארוזיות גרמיות בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Arthritis & Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis & Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בהשוואה לחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis) תחת פלסבו, באלו שטופלו ב- Secukinumab(קוסנטיקס) תועדה ירידה משמעותית בנפח ארוזיות גרמיות ושיפור בריפוי חלקי של ארוזיות לאחר שנה אחת. במחקר האקראי-מבוקר נערכה השוואה של השפעות Secukinumab ופלסבו על התקדמות ארוזיות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך