אונקולוגיה

השוואה בין כריתה סגמנטלית של הריאה ובין כריתת אונה לטיפול בסרטן ריאות (מתוך הכנס CHEST 2010)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שהוצג בכנס CHEST 2010 של ה- American College of Chest Physicians, עולה כי לא נמצא הבדל בשיעור ההישנות המקומית בחולים עם סרטן ריאה מסוג Non-small cell lung cancer (NSCLC), אשר עברו כריתה סגמנטלית של הריאה (anatomic segmentectomy) או כריתת אונה שלמה. עם זאת, כריתת יתד (Wedge resection) נקשרה לשיעור הישנות מקומית גבוה יותר באוכלוסיה זו.

כריתה סגמנטלית של הריאה מסירה את אחד מ-19 הסגמנטים הריאתיים. כל סגמנט ריאתי קשור לסעיף ישיר של ברונכוס אונתי ומקבל אספקת דם מסעיף של עורק הריאה, ומופרד מהסגמנטים השכנים ע”י מחיצות של רקמת חיבור. לצורך ביצוע כריתה סגמנטלית קושרים המנתחים את סעיף הברונכוס והעורק המספקים את אותו הסגמנט, ומסירים את הסגמנט ואת קשריות הלימפה הסמוכות דרך מישורים אנטומיים. לעומת זאת, כריתת יתד כרוכה בכריתה של חלק הריאה הכולל את הגידול.

המחקר כלל 1,093 משתתפים שעברו ניתוח בשל NSCLC בשלב I בשנים 2002-2009. גיל המשתתפים הממוצע היה 68 שנה וגודל הגידול הממוצע היה 2.9 ס”מ.

החוקרים מדווחים כי 235 משתתפים עברו כריתה סגמנטלית של הריאה, 130 משתתפים עברו כריתת יתד, ו-728 משתתפים עברו כריתת אונה שלמה. מתוצאות המחקר עולה כי לאחר מעקב ממוצע בן 30.5 חודשים נצפה שיעור הישרדות דומה בין 3 הקבוצות.

במחקר נצפה שיעור הישנות מקומית גבוה יותר בקבוצה שעברה כריתת יתד לעומת משתתפים שעברו כריתה סגמנטלית (14.6% לעומת 8.9%, p=0.006). עם זאת, שיעור ההישרדות נטולת ההישנות ושיעור ההישנות המקומית היו דומים במשתתפים שעברו כריתה סגמנטלית ובאלו שעברו כריתת אונה שלמה.

לאור תוצאות המחקר מציינים החוקרים כי עד כה נהוג היה לחשוב שהליך ניתוחי שכולל פחות מכריתת אונה ריאתית שלמה, קשור לתוצאות פחות טובות בחולים עם NSCLC. עם זאת, התוצאות הנוכחיות מלמדות אחרת.

לדבריהם, במחקר הנוכחי קבעו המנתחים את היקף הכריתה הנדרש, בעיקר על סמך גודל ומיקום הגידול. גידולים קטנים הממוקמים בסגמנט אחד מתאימים לכריתה סגמנטלית, בעוד שגידולים המערבים מספר סגמנטים מתאימים יותר לכריתת אונה. גורמים נוספים המשפיעים על היקף הניתוח כוללים את התפקוד הריאתי, גיל המנותח, וניתוחים קודמים שעבר.

החוקרים מוסיפים כי כריתת יתד עלולה שלא להסיר תאי גידול שהתפשטו לקשריות הלימפה, בעוד שכריתה סגמנטלית וכריתת אונה שלמה כוללות גם את קשריות הלימפה הסמוכות. להערכתם זהו אחד ההסברים העיקריים לשיעור ההישנות הגבוה יותר שנצפה במשתתפים שעברו כריתת יתד. עם זאת, הם מדגישים כי כעת דרושים מחקרים נוספים בנושא.

מתוך הכנס CHEST 2010: American College of Chest Physicians Annual Meeting.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך