אונקולוגיה

השוואה בין כריתה סגמנטלית של הריאה ובין כריתת אונה לטיפול בסרטן ריאות (מתוך הכנס CHEST 2010)

מאת ד"ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שהוצג בכנס CHEST 2010 של ה- American College of Chest Physicians, עולה כי לא נמצא הבדל בשיעור ההישנות המקומית בחולים עם סרטן ריאה מסוג Non-small cell lung cancer (NSCLC), אשר עברו כריתה סגמנטלית של הריאה (anatomic segmentectomy) או כריתת אונה שלמה. עם זאת, כריתת יתד (Wedge resection) נקשרה לשיעור הישנות מקומית גבוה יותר באוכלוסיה זו.

כריתה סגמנטלית של הריאה מסירה את אחד מ-19 הסגמנטים הריאתיים. כל סגמנט ריאתי קשור לסעיף ישיר של ברונכוס אונתי ומקבל אספקת דם מסעיף של עורק הריאה, ומופרד מהסגמנטים השכנים ע"י מחיצות של רקמת חיבור. לצורך ביצוע כריתה סגמנטלית קושרים המנתחים את סעיף הברונכוס והעורק המספקים את אותו הסגמנט, ומסירים את הסגמנט ואת קשריות הלימפה הסמוכות דרך מישורים אנטומיים. לעומת זאת, כריתת יתד כרוכה בכריתה של חלק הריאה הכולל את הגידול.

המחקר כלל 1,093 משתתפים שעברו ניתוח בשל NSCLC בשלב I בשנים 2002-2009. גיל המשתתפים הממוצע היה 68 שנה וגודל הגידול הממוצע היה 2.9 ס"מ.

החוקרים מדווחים כי 235 משתתפים עברו כריתה סגמנטלית של הריאה, 130 משתתפים עברו כריתת יתד, ו-728 משתתפים עברו כריתת אונה שלמה. מתוצאות המחקר עולה כי לאחר מעקב ממוצע בן 30.5 חודשים נצפה שיעור הישרדות דומה בין 3 הקבוצות.

במחקר נצפה שיעור הישנות מקומית גבוה יותר בקבוצה שעברה כריתת יתד לעומת משתתפים שעברו כריתה סגמנטלית (14.6% לעומת 8.9%, p=0.006). עם זאת, שיעור ההישרדות נטולת ההישנות ושיעור ההישנות המקומית היו דומים במשתתפים שעברו כריתה סגמנטלית ובאלו שעברו כריתת אונה שלמה.

לאור תוצאות המחקר מציינים החוקרים כי עד כה נהוג היה לחשוב שהליך ניתוחי שכולל פחות מכריתת אונה ריאתית שלמה, קשור לתוצאות פחות טובות בחולים עם NSCLC. עם זאת, התוצאות הנוכחיות מלמדות אחרת.

לדבריהם, במחקר הנוכחי קבעו המנתחים את היקף הכריתה הנדרש, בעיקר על סמך גודל ומיקום הגידול. גידולים קטנים הממוקמים בסגמנט אחד מתאימים לכריתה סגמנטלית, בעוד שגידולים המערבים מספר סגמנטים מתאימים יותר לכריתת אונה. גורמים נוספים המשפיעים על היקף הניתוח כוללים את התפקוד הריאתי, גיל המנותח, וניתוחים קודמים שעבר.

החוקרים מוסיפים כי כריתת יתד עלולה שלא להסיר תאי גידול שהתפשטו לקשריות הלימפה, בעוד שכריתה סגמנטלית וכריתת אונה שלמה כוללות גם את קשריות הלימפה הסמוכות. להערכתם זהו אחד ההסברים העיקריים לשיעור ההישנות הגבוה יותר שנצפה במשתתפים שעברו כריתת יתד. עם זאת, הם מדגישים כי כעת דרושים מחקרים נוספים בנושא.

מתוך הכנס CHEST 2010: American College of Chest Physicians Annual Meeting.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab לטיפול בסרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab לטיפול בסרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab (אימפינזי) לטיפול במבוגרים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשכבת השריר.  באופן ספציפי, ההתוויה הינה למתן Durvalumab לפני ניתוח בשילוב עם Gemcitabine ו-Cisplatin ולאחר מכן טיפול משלים ב- Durvalumab כתכשיר יחיד לאחר כריתת שלפוחית רדיקאלית. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת וזאת על-סמך נתוני […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך