בילדים עם SLE (Systemic Lupus Erythematosus) תועד סיכון מוגבר למחלות ממאירות, בעיקר ממאירויות המטולוגיות, כך עולה מתוצאות ניתוח נתונים ממחקר עוקבה גדול, שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy.
החוקרים מסבירים כי בשנים האחרונות נאספו נתונים רבים אודות מחלות ממאירות במבוגרים עם SLE. עם זאת, אין נתונים רבים אודות הסיכון בילדים ולא ניתן היה להניח כי המצב דומה למבוגרים, מאחר שללופוס בילדים מאפיינים שונים מאוד.
בקרב 1,020 צעירים מתחת לגיל 18 שנים, שהיו במעקב ממוצע במשך 7.8 שנים, תועדו 14 מקרים של ממאירות פולשנית, כאשר הצפי היה לשלושה מקרים בלבד, עם שיעור SIR (Standardized Incidence Ratio) של 4.7. שלושה מהמקרים היו ממאירויות המטולוגיות, כאשר בשני מקרים מדובר היה בלימפומה שאינה-הודג’קין, עם SIR של 5.2.
החוקרים בחנו את הנתונים ממאגרי SLE ב-10 מרכזים ריאומטולוגים לילדים ברחבי ארצות הברית בקנדה, לזיהוי מקרים שהופיעו בין השנים 1974-2009. החולים במדגם היו ברובן נשים ולבנים, בגיל ממוצע בעת ההרשמה של 12.6 שנים.
השיעורים היו דומים בגברים ונשים לפי הגיל ומועד אבחנת הממאירות. עם זאת, זוהו הבדלים לפי משך הלופוס, עם סיכון מוגבר באלו עם משך מחלה של 10-19 שנים (SIR = 9.2). סיכון גבוה תועד גם בחולים עם לופוס שאובחן פחות משנה קודם לכן (SIR = 15.2). עם זאת, במקרים של הופעה לאחרונה של המחלה, ייתכן כי תסמינים שיוחסו ללופוס למעשה נבעו מתסמונת פאראנאופלסטית ולכן הם ערכו ניתוח נוסף של הנתונים בו לא-כללו מקרים מוקדמים, עם SIR=3.
ממאירויות לא-המטולוגיות כללו ארבע ממאירויות שלא פורטו, שלוש ממאירויות של הראש והצוואר ומקרה אחד מכל אחד מהבאים ממאירות של בלוטת התריס, מוח, שד ושלפוחית שתן. באשר לממאירויות המטולוגיות, לויקמיה תועדה בילדה בת שבע שנים, בעוד שמקרי לימפומה אובחנו בגבר אחד ובבחורה אחת בגילאי 16 ו-28 שנים. אחד המקרים של לימפומה שאינה-הודג’קין ולויקמיה אובחנו במהלך השנה הראשונה לאחר אבחנת לופוס. מנתונים אלו עולה דפוס בי-מודאלי של ממאירויות המטולוגיות במקרים של לופוס המופיע בילדות.
בכל מקרה, על הרופאים לשמור על דרגת חשד גבוהה לאפשרות של ממאירויות המטולוגיות באוכלוסיית חולים זו. הם מציינים כי ממאירויות המטולוגיות דווחו גם במבוגרים עם לופוס, בעיקר לימפומה שאינה-הודג’קין.
קבוצת החוקרים בחנה גם את הסיכון לממאירויות עם מחלות ריאומטולוגיות אחרות בילדים,דוגמת JIA (Juvenile Idiopathic Arthritis) ומצאו כי הסיכון לממאירות לא היה מוגבר. עם זאת, מבין הממאירויות שזוהו בחולים אלו, כמעט בכל המקרים היה מדובר בלויקמיה, ולכן דרושים מחקרים נוספים בנושא הסיכון לממאירויות המטולוגיות עם לופוס, JIA ומחלות אחרות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!