אונקולוגיה

בבריטניה תומכים בהפחתת הקריטריונים לניתוח בריאטרי (מתוך הודעת NICE)

במידה וטיוטת המלצה מטעם NICE (National Institute for Health and Care Excellence) תאושר ותכנס לתוקף, אזי בבריטניה צפויים להקל על הקריטריונים המקובלים להמלצה על ניתוח בריאטרי, עם הפחתת סף מדד מסת הגוף (BMI או Body Mass Index) בו שוקלים ביצוע הניתוח בחולים שמנים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, מ-35 ל-30 ק”ג למטר בריבוע.

יתרה מזאת, בחולים ממוצא אתני מסוים, דוגמת אסייאתים, ייתכן כי יש מקום להמליץ על הניתוח עם ערכי BMI נמוכים עוד יותר.

המשמעות הינה כי חצי מיליון מטופלים נוספים עשויים לענות בקרוב על הקריטריונים לניתוח בריאטרי.

מומחים בתחום הסבירו כי שינוי זה מעלה סוגיות חשובות, דוגמת שיעורי תמותה ועלויות ביצוע פרוצדורות ניתוחיות למחלה שבעיקרה התנהגותית. להערכתם יש לנקוט בצעדים ברמת הקהילה לשינוי הגישה.

כיום, אפשרות ביצוע ניתוח בריאטרי בבריטניה נשקלת במטופלים עם מדדי מסת גוף של 35 ומעלה. למרות שהמטופלים נדרשים לקחת חלק בתכניות להפחתת משקל בטרם שוקלים ביצוע ניתוח זה, במטרה לצמצם את מספר המטופלים המופנים להתערבויות אלו, הדבר מוביל לעיתים רבות לתוצאה הפוכה.

ההנחיה החדשה, במידה ותאושר, תדרוש הפניה של מספר הרבה יותר גדול של מטופלים להתערבות ניתוחיות. למרות שאין ספק בנוגע לעלויות המוגברות של גישה זו, בסופו של דבר הגישה עשויה להשתלם יותר מהמתנה עד להתפתחות סיבוכי סוכרת.

במדינות אחרות, ההמלצות בנוגע לנקודה בה יש לשקול ניתוח בריאטרי משתנות באופן נרחב. בארצות הברית, מרבית ההנחיות הקליניות והכיסוי הביטוחי לניתוח בריאטרי מגבילים את הגישה למטופלים עם מדדי מסת גוף של 35 ק”ג למטר בריבוע, ומעלה.

מחקר STAMPEDE שפורסם לאחרונה היה מבין המחקרים הראשונים שהתייחס לניתוח בריאטרי באופן אקראי בחולי סוכרת שמנים עם מדד מסת גוף נמוך מ-35 ק”ג למטר בריבוע; בחולים אלו התועלת הייתה דומה לזו של חולים עם מדד מסת גוף של מעל 35 ק”ג למטר בריבוע.

המומחים מסבירים כי השלמת הניתוח בשלב מוקדם יותר במהלך סוכרת מסוג 2 על-רקע השמנת יתר היא גישה הגיונית, מאחר וצפויים שיעורי תחלואה נמוכים יותר סביב הפרוצדורה והסיכוי להופעת סיבוכים נמוך יותר.

עם זאת, הם מדגישים כי חשובה תמיכה הולמת בכדי שניתן יהיה לעמוד בדרישות אלו. לא ניתן להסתפק בביצוע הניתוח ודרושה מערכת תמיכה הולמת על-מנת להבטיח את הצלחת ההתערבות, כולל ייעוץ מתאים והבטחת מעקב ארוך-טווח הולם. טיוטת ההנחיות כוללת המלצות בנושא זה, כולל קבוצות תמיכה ומעקב שנתי לפחות אחר המצב בתזונתי ותוספים תזונתיים הולמים.

ההנחיות החדשות מציעות גם להמליץ על דיאטה בעלת ערך קלורי נמוך מאוד במקרים סלקטיביים יותר בשמנים. מחקר DIRECT (Diabetes Remission Clinical Trial) הינו המחקר הגדול ביותר בבריטניה, הנערך בימים אלו, להשוואת ההשפעות הבריאותיות ארוכות הטווח של הטיפולים הנוכחיים לסוכרת מסוג 2 אל מול דיאטה בעלת ערך קלורי נמוך מאוד, אך התוצאות לא יהיו זמינות לפני 2018.

מתוך הודעת NICE

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך