אונקולוגיה

בדיקת CT עם חומר ניגוד אינה מעלה את הסיכון לפגיעה כלייתית (Radiology)

השימוש ביוד כחומר ניגוד במהלך בדיקות CT (Computed Tomography) לא הביא לעליה בסיכון לנזק כלייתי חד, דיאליזה, או תמותה, גם בקרב נבדקים עם תפקוד כלייתי לקוי או מחלות רקע המעלות את הסיכון לפגיעה כלייתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהדורת דצמבר של כתב העת Radiology.

החוקרים בחנו את התוצאות בקרב כ-21,000 משתתפים שהשלימו בדיקות CT של הבטן, אגן וחזה, בין השנים 2000-2010, מחציתם (10,673) נחשפו יוד ומחציתם (10,673) השלימו בדיקות ללא חומר ניגוד. הנתונים שנבחנו כללו את שיעורי ההיארעות של נזק כלייתי חד, דיאליזה דחופה ותמותה לאחר 30 ימים.

מהנתונים עולה כי אין סיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בקבוצת המשתתפים שקיבלו חומר ניגוד (יחס סיכויים של 0.94, p=0.38), ולא תועד סיכון מוגבר לדיאליזה דחופה בקבוצת הנבדקים לאחר בדיקה עם חומר ניגוד, בהשוואה לאלו שלא קיבלו חומר ניגוד (יחס סיכויים של 0.96, p=0.89). שיעורי התמותה לאחר 30 ימים לא הושפעו גם הם, עם יחס סיכון של 0.97 בקבוצת הנבדקים שנחשפו לחומר ניגוד בהשוואה לאלו שלא נחשפו ליוד.

אעפ”י שבקרב נבדקים שפיתחו נזק כלייתי חד תועדה שכיחות גבוהה יותר של צורך בדיאליזה או תמותה, חומר הניגוד לא זוהה כגורם סיכון בלתי-תלוי לדיאליזה (יחס סיכויים של 0.89, P=0.78) או תמותה (יחס סיכויים של 1.03, P=0.63), גם בקרב חולים עם תפקוד כלייתי לקוי או מחלות רקע המעלות את הסיכון לנזק כלייתי.

לדברי החוקרים, בקרב נבדקים שפיתחו נזק כלייתי חד תועד סיכון מוגבר לצורך בדיאליזה, אך הדבר לא היה תלוי בחשיפה לחומר ניגוד. יחס הסיכויים לדיאליזה בקרב אלו עם נזק כלייתי חד עמד על 15.75 ויחס הסיכוים לתמותה במהלך 30 ימים בקרב אלו עם נזק כלייתי חד עמד על 4.51 בהשוואה לאלו שלא פיתחו נזק כלייתי חד.

מחלות רקע המעלות את הסיכון לנזק כלייתי חד, דיאליזה ותמותה לאחר 30 ימים, אך זאת ללא תלות בשימוש בחומר ניגוד. בנבדקים עם ריכוז קריאטינין מוגבר, סוכרת, אי-ספיקת כליות, פגיעה בתפקוד הכלייתי, או היסטוריה של נזק כליית יחד, תועדו שיעורים גבוהים יותר של נזק כלייתי חד, דיאליזה, או תמותה בטווח הקצר, בהשוואה לאלו ללא מצבים אלו.

חששות בנוגע לסיכון הכרוך בחשיפה לחומר ניגוד קיימים מזה למעלה משלושים שנים, בעיקר על-בסיס מחקרים שבחנו את השימוש בחומר ניגוד שניתן לתוך העורק במהלך צנתור כלילי. עם זאת, מחקרים אלו חסרו קבוצת ביקורת, ולכן לא ניתן היה לקבוע את התפקיד המדויק של חומר הניגוד בהתפתחות הנזק הכלייתי.

Radiology. 2014;273:714-725

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, רמות מוגברות של YKL-40 (או Chitinase-3-like Protein 1) מלוות בסיכון מוגבר לסרטן כבד, ובהיקף קטן יותר, לסרטן שלפוחית שתן, עדות לחשיבות האפשרית של YKL-40 כסמן לממאירויות משנית להשמנה וממאירויות במערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר