אונקולוגיה

השוואה בין כריתה ובין RFA בטיפול בסרטן כבד (מתוך כנס מטעם ה-European Congress of Radiology)

ממחקר חדש מאירופה, שתוצאותיו הוצגו במהלך כנס מטעם ה-European Congress of Radiology, עולה כי בחולים עם קרצינומה מסוג HCC (Hepatocellular Carcinoma) העונים על קריטריוני מילאן, שיעורי הישרדות כוללים ושיעורי הישרדות ללא מחלה דומים לאחר טיפול עם כריתה ניתוחית או RFA (Radiofrequency Ablation).

החוקרים מדווחים כי כאשר בוצעה התאמה של חולים התוצאות היו דומות עם שתי הפרוצדורות, אך מאחר ושיעור הסיבוכים נמוך יותר משמעותית ומשך האשפוז בבית החולים קצר משמעותית עם RFA, להערכתם RFA צריכה לשמש כפרוצדורת הבחירה במקרים אלו.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל חולים עם הופעה ראשונה של HCC שענו על קריטריוני מילאן והשלימו כריתה ניתוחית או RFA כטיפול קו-ראשון. בין השנים 2004-2013, 64 חולים עברו כריתה ניתוחית ו-64 השלימו RFA.

החוקרים התאימו בין המשתתפים במשתנים הבסיסיים, בעיקר גודל הגידול וחומרת המחלה.

בקבוצת הטיפול הניתוחי, רק ב-20% מהחולים בוצעה כריתת כבד גדולה. בקבוצת RFA, כמחצית מהחולים נדרשו למכשיר רב-קוטבי, בו שני מחטים עובדים יחד להשגת אזור נמקי גדול יותר מהאפשרי עם מכשיר חד-קוטבי. מכשירים רב-קוטביים נדרשים בגידולים בגודל של מעל 3 סנטימטרים. בגידולים בגודל מעל 5 סנטימטרים, טיפול RFA אינו מתאים.

לאחר חציון מעקב של 34.1 חודשים, שיעורי ההישרדות הכוללים היו דומים בשתי הקבוצות, כמו גם שיעורי ההישרדות ללא מחלה.

שיעורי ההישנות האזורית-מקומית היו גבוהים יותר עם RFA בהשוואה לכריתה ניתוחית (12.2% לעומת 2.3%). עם זאת, ההבדל הנ”ל לא היה מובהק סטטיסטית וניתן בנקל לטפל בחולים אלו במידה ומפתחים הישנות מקומית עם RFA חוזר וללא סיבוכים.

ישנם שני הבדלים עיקריים בין הפרוצדורות, ושניהם נוטים לטובת RFA. שיעור האירועים החריגים המג’וריים היה נמוך יותר משמעותית לאחר RFA בהשוואה לכריתה ניתוחית (3.2% לעומת 28%, p<0.001) ומשך האשפוז הממוצע בבית החולים היה קצר יותר משמעותית בקבוצת החולים לאחר RFA (1.2 לעומת 9.6 ימים, p<0.001).

החוקרים כותבים כי למרות שלא מדובר במחקר אקראי, ההתאמה בין החולים בשתי הקבוצות מאזנת את ההטרוגניות של המאפיינים הבסיסיים בשתי הקבוצות. להערכתם, במקרים בהם קיימת מחלת כבד כרונית המתקדמת לשחמת כבד, RFA צריך לשמש כטיפול הבחירה וכריתה ניתוחית תשמש רק בחולים בהם קיימת התווית נגד ל-RFA.

מתוך כנס מטעם ה-European Congress of Radiology

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך