אונקולוגיה

הערכת סימנים חיוניים לפני השחרור מבית החולים מסייעת בניבוי הפרוגנוזה של החולים (J Gen Intern Med)

במאמר שפורסם במהלך חודש אוגוסט בכתב העת Journal of General Internal Medicine מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה קשר בין סימנים חיוניים לא-יציבים בתוך 24 שעות טרם השחרור מבית החולים ובין עליה של קרוב ל-40% בסיכוי לתמותה או אשפוז חוזר בתוך 30 ימים.

החוקרים כותבים כי מדובר במחקר הראשון להערכת הקשר בין סימנים חיוניים לא-יציבים בתוך 24 שעות טרם השחרור ובין תמותה ואשפוזים חוזרים בתוך 30 ימים באוכלוסיה כללית של מבוגרים שאושפזו ממגוון סיבות.

המחקר התצפיתי כלל נתונים מהרשומות הרפואיות אודות למעלה מ-32,000 מבוגרים שאושפזו ממגוון סיבות בתקופה שבין נובמבר 2009 ועד אוקטובר 2010 בשישה בתי חולים באזור דאלאס, טקסס. החוקרים בחנו את אי-יציבות סימנים חיוניים בתוך 24 שעות טרם השחרור מבית החולים, שהוגדרו בנוכחות חום גוף של 37.8 מעלות צלזיוס ומעלה, קצב לב של 100 פעימות לב לדקה ומעלה, קצב נשימות של מעל 24 נשימות לדקה, לחץ דם סיסטולי עד 90 מ”מ כספית, או ריוויון חמצן נמוך מ-90%. הם השלימו ניתוח סטטיסטי שכלל תקנון לשישה גורמים הקשורים בפרוגנוזה גרועה, כולל חומרה באשפוז, מחלות רקע וסיבוכים באשפוז.

מהתוצאות עולה כי 18.7% מהמטופלים שוחררו כאשר לפחות אחד מהסימנים החיוניים אינו מאוזן היטב. מבין אלו ללא הפרעה בסימנים החיוניים, שיעורי התמותה או אשפוז חוזר עמדו על 12.8% לאחר 30 ימים מהשחרור, בהשוואה לשיעור של 16.9% באלו עם סימן חיוני אחד לא-מאוזן, 21.2% עם שני סימנים חיוניים ו-26% באלו עם לפחות שלושה סימנים חיוניים שאינם מאוזנים.

לאחר תקנון לגורמים אחרים, באלו עם לפחות סימן חיוני אחד שאינו מאוזן תועדה עליה של 36% בסיכוי לתמותה או אשפוז חוזר, בהשוואה לאלו ללא סימנים חיוניים לא-מאוזנים (יחס סיכויים מתוקן של 1.36). בהערכה נפרדת, הסיכון לתמותה נקשר באופן בולט יותר עם לפחות סימן חיוני אחד לא-מאוזן סמוך לשחרור (יחס סיכויים מתוקן של 2.36), בהשוואה לאשפוז חוזר לאחר 30 ימים (יחס סיכויים מאוזן של 1.36), בהשוואה לאלו ללא סימנים חיוניים לא-מאוזנים.

יתרה מזאת, הסיכון לתמותה או אשפוז חוזר עלה עם עליה במספר הסימנים החיוניים הלא-מאוזנים. הקשר היה בולט במיוחד עבור תמותה, עם עליה פי 2, 3 ו-4 עם על סימן חיוני נוסף שאינו מאוזן היטב בסמוך לשחרור.

החוקרים קוראים לפתח קריטריונים מבוססי-ראיות לשחרור חולים מאשפוז ולפתח התערבויות במטרה לשפר את בטיחות החולים לאחר השחרור מבית החולים.

J Gen Intern Med. Published online August 8, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך