אונקולוגיה

בדיקת MammaPrint מסייעת בהחלטות טיפול בסרטן שד בשלב מוקדם (N Engl J Med)

בחולות סרטן שד המוגדרות כבעלות סיכון גבוה לפי ההערכה הקלינית ועל-כן מיועדות לטיפול כימותרפי, בדיקה להערכת חותמת גנטית של 70 גנים (MammaPrint) מצאה כי במחצית מהמקרים הללו ניתן לוותר על הטיפול הכימותרפי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת MammaPrint הוכחה כבדיקה המביאה לשיפור חיזוי תוצאות קליניות בנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם. כעת הם ביקשו לבחון באופן פרוספקטיבי את השימושיות הקלינית של הוספת החותמת של 70 הגנים לקריטריונים המקובלים בבחירת נשים לטיפול כימותרפי אדג’וונטי.

במסגרת המחקר האקראי בשלב 3 נכללו 6,693 נשים עם סרטן שד בשלב מוקדם להערכת הסיכון הגנטי (באמצעות הערכת חותמת 70 גנים) והסיכון הקליני (על-בסיס מהדורה מעודכנת של Adjuvant! Online). בנשים בסיכון קליני וגנטי נמוך לא ניתן טיפול כימותרפי, בעוד שאלו בסיכון קליני וגנטי גבוה ניתן טיפול זה. בנשים עם תוצאות סותרות, הערכת הסיכון הגנטי או הערכת הסיכון הקליני שימשו לקביעת מקום טיפול כימותרפי.

היעד העיקרי היה הערכה אם בנשים עם מאפיינים קליניים בסיכון גבוה ופרופיל ביטוי גנים בסיכון נמוך, שלא קיבלו טיפול כימותרפי, גבולות רווח בר סמך 95% לשיעורי הישרדות לאחר חמש שנים ללא גרורות מרוחקות יעמדו על 92% ומעלה (כלומר, גבולות העדר-נחיתות).

מדגם המחקר כלל 1,550 נשים (23.2%) שהוגדרו כבעלות סיכון קליני גבוה וסיכון גנטי נמוך. לאחר חמש שנים, שיעורי ההישרדות ללא גרורות מרוחקות בקבוצה זו עמדו על 94.7% (95% CI = 92.5-96.2) בנשים שלא קיבלו טיפול כימותרפי. ההבדל האבסולוטי בשיעורי ההישרדות בין נשים אלו ונשים תחת טיפול כימותרפי עמד על 1.5 נקודות אחוז, עם שיעור נמוך יותר ללא טיפול כימותרפי. שיעורים דומים של הישרדות ללא-גרורות מרוחקות תועדו בתת-קבוצה של נשים עם ממאירות חיובית לקולטנים לאסטרוגן, שלילית ל-HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2), ומחלה שלילית או חיובית למעורבות קשריות לימפה.

בנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם בסיכון קליני גבוה וסיכון גנטי נמוך להישנות, ניתן להתבסס על תוצאות חותמת 70 גנים בהחלטה על צורך בטיפול כימותרפי. על-בסיס ממצאים אלו, כ-46% מהנשים עם סרטן שד בסיכון קליני גבוה לא יידרשו לטיפול כימותרפי.

N Engl J Med 2016; 375:717-729

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab לטיפול בסרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab לטיפול בסרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab (אימפינזי) לטיפול במבוגרים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשכבת השריר.  באופן ספציפי, ההתוויה הינה למתן Durvalumab לפני ניתוח בשילוב עם Gemcitabine ו-Cisplatin ולאחר מכן טיפול משלים ב- Durvalumab כתכשיר יחיד לאחר כריתת שלפוחית רדיקאלית. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת וזאת על-סמך נתוני […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר