אונקולוגיה

לא ניתן להסתפק בביופסיה עיוורת בהערכת מקרים של דימום בנשים לאחר-מנופאוזה (מתוך הכנס השנתי מטעם NAMS)

מנתונים שהוצגו במהלך כנס NAMS (North American Menopause Society) עולה כי על רופאים להתייחס לדימום לאחר-מנופאוזה כסרטן רירית רחם, עד שיוכח אחרת, ולהבין כי ביופסיות עיוורות בלבד אינן מספקות לשלילת ממאירות.

המומחים מסבירים כי באופן אידיאלי, הצעד הראשון בבירור מקרים אלו יכלול אולטרה-סאונד דרך הנרתיק, או סונו-מיקרוסקופיה, במטרה  לבחון את עובי רירית הרחם. עובי רירית רחם דק, של עד 4 מ”מ, עשוי לשלול בצורה טובה ממאירות.

ממצאים שעלו ממספר מחקרים קודמים מעידים כי הסיכוי לסרטן רירית רחם עומד על מקרה אחד מבין 383 נשים עם רירית רחם בעובי 3 מ”מ, מקרה אחד מבין 339 מקרים בנוכחות רירית בעובי 4 מ”מ ומקרה אחד מבין 239 נשים עם עובי רירית של 5 מ”מ.

המומחים מפרטים ארבע עקרונות לביצוע אולטרה-סאונד דרך הנרתיק:

·       שימוש במתמר בעל התדירות הגבוהה ביותר, שעדיין מספק חדירות מספקת.

·       לאחר הדגמה טובה של הדיות רירית הרחם, יש להשתמש בהגדלה רבה ככל הניתן.

·       יש להשלים מספר הדמיות בציר הארוך, בקו האמצע ומימין ומשמאל לקו האמצע.

·       יש להשלים מדידות בציר הארוך של הנקודה העבה ביותר.

לדברי המומחים, הנוזל משמש כיתרון מאחר ומגביר את העברת גלי הקול. במידה ולא ניתן לראות היטב או שהרירית אינה דקה כפי שאמורה להיות, אזי באמצעות הכנסת נוזל, ניתן לשפר את ההדמיה, ואם מדובר ברירית עבה, ניתן לראות אם מדובר בתהליך גלובאלי או מוקדי. במידה והתהליך גלובאלי, ניתן להשלים ביופסיה עיוורת, אך במקרה של תהליך מוקדי, אזי ביופסיה עיוורת אינה הצעד הנכון ויש להשלים ביופסיה תחת היסטרוסקופיה.

החלופה לסונו-היסטוגרפיה עם עירוי סליין, או הצעד הבא במידה ועובי הרירית עולה על 4 מ”מ, היא היסטרוסקופיה. בעבר, היסטרוסקופיה הייתה כרוכה באתגר לוגיסטי במרפאות רבות. עם זאת, כיום, לאחר שמנהל המזון והתרופות אישר את השימוש במכשירים חד-פעמיים בשם Endosee, אין צורך בחלל אחסון ציוד או עיקור מכשירים.

המומחים טוענים כי המסר העולה מהסטנדרטים החדשים הללו בנושא הערכת דימום בנשים לאחר-מנופאוזה אינו רלבנטי רק לגניקולוגים, או אף לרופאים בלבד. יותר ויותר רופאי משפחה מטפלים בנשים מאחר ואינן בהכרח מגיעות לגניקולוגים אלא אם ישנה בעיה. מכאן עולה חשיבות רבה להדרכת צוותים רפואיים אודות חשיבות הנושא.

מתוך הכנס השנתי מטעם NAMS

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Belzutifan לטיפול בפיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Belzutifan (ולירג) לטיפול במבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה גרורתית, לא-נתיחה, או מתקדמת-מקומית וכעת מדובר בטיפול הפומי הראשון המאושר בארצות הברית לטיפול בחולים עם פיאוכרומוציטומה או פאראגנגליומה. מהסוכנות הוסבר כי Belzutifan הינו מעכב של HIF-2 Alpha אשר אושר בעבר לטיפול במחלת […]

  • נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים כנגד TFAM (או Transcription Factor A, Mitochondrial) בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus) מלווים בסיכון מוגבר פי שלוש לאירועים תרומבוטיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב בעת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים גילו את הנוגדן העצמי במדגם בחינה שכלל 22 חולים עם לופוס ותשע ביקורות בריאות. הממצאים אושרו במדגם של 158 […]

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הופעה מאוחרת של זיהום פולשני ב- Staphylococcus aureusתועדה בחלק נכבד מהתינוקות המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ ביילודים, כאשר באלו במשקל לידה נמוך מאוד (פחות מ-1500 גרם) תועדה היארעות הרבה יותר גבוהה בהשוואה לאלו במשקל לידה של 1500 גרם ומעלה. מחקר העוקבה […]

  • שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    שינויים ניכרים בערכי המוגלובין מסוכרר מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם סוכרת

    וריאבליות ניכרת בערכי המוגלובין מסוכרר, כפי שנקבע לאורך ארבע שנים, מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ובאלו עם סוכרת מסוג 2, זאת ללא תלות בממוצע ערכי המוגלובין מסוכרר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Research and Clinical Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי החשיבות של איזון גליקמי, כפי שמשתקף בריכוז […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך