אונקולוגיה

מנת הקרינה לריאות עשויה להשפיע על הישרדות חולים עם ממאירות של הוושט (J Clin Oncol)

בקרב חולים תחת טיפול כימותרפי-קרינתי בשל סרטן וושט מקומי, מנת הקרינה המערבת את הריאות, אך אינה מערבת את הלב, הינה גורם מנבא בלתי-תלוי להישרדות החולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך כנס ה-Gastrointestinal Cancers Symposium.

במסגרת המחקר, החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של 453 חולים עם סרטן וושט בשלב IIII, אשר טופלו במרכז הרפואי שלהם במשלב כימותרפיה-קרינה (מינון חציוני של 50.4 Gy ב-28 פרקציות) בין השנים 2007-2015.

מרבית החולים (442 חולים, 98%) קיבלו טיפול IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy) ותכניות הקרינה נבחנה עם מדידות נפח המינון ללב ולריאות.

בקבוצה זו, כמחצית מהחולים נותחו (241 חולים) והיתר לא נותחו (212 חולים). מרבית החולים עישנו עם היסטוריה של מעל חמש שנות-חפיסה (310 חולים, 68%), ומרביתם לא סבלו ממחלת לב קודמת (376 חולים, 83%). הסוג ההיסטולוגי הנפוץ היה אדנוקרצינומה (81%) וכשני שליש מהחולים אובחנו עם מחלה בשלב III.  חציון משך המעקב אחר חולים ששרדו את הממאירות עמד על 28.4 חודשים.

מניתוח חד-משתני עלה כי גיל מתקדם, מצב תפקודי ירוד, מחלה בשלב III, העדר התערבות ניתוחית, נפח הריאה שנחשף למנה של לפחות 20 Gy (V20), נפח הריאה שנחשף למנת קרינה של לפחות 5 Gy (V5), נפח הלב שנחשף למנת קרינה של לפחות 40 Gy (V40) ומנת הקרינה הממוצעת לריאות ניבאו כולם הישרדות ירודה.

עם זאת, לאחר ניתוח רב-משתני, רק גיל מתקדם (יחס סיכון של 1.01), ניתוח (יחס סיכון של 0.60) ומחלה בשלב III בעת האבחנה (יחס סיכון של 1.98), ניבאו באופן בלתי-תלוי את הישרדות החולים. בנוסף, נפח ריאה שנחשף למנת קרינה של לפחות 20 Gy (V20), אך לא מנת הקרינה ללב, גם כן ניבא את הישרדות החולים (יחס סיכון של 1.03). 

בחולים בהם היקף החשיפה של הריאה למנת קרינה של 20 Gy היה קטן מ-20% תועדה הישרדות ארוכה יותר משמעותית כמעט כפליים- בהשוואה לאלו בהם תועדה חשיפה של מעל 20% מנפח הריאה למנת קרינה זו (44 חודשים לעומת 24 חודשים).

המומחים כותבים כי ממצאי המחקר הנוכחי מעלים מספר שאלות, בעיקר בכל הנוגע לרעילות הריאתית עקב הטיפול, או שמא מדובר בגורם אחר שהוביל לתמותה המוגברת של החולים.

J Clin Oncol. 2018;36

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • צריכת מזון אולטרה-מעובד עלולה להביא לעליה בסיכון ארוך הטווח לתסמונת מעי רגיז (Clinical Gastroenterology and Hepatology)

    צריכת מזון אולטרה-מעובד עלולה להביא לעליה בסיכון ארוך הטווח לתסמונת מעי רגיז (Clinical Gastroenterology and Hepatology)

    צריכה רבה של מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות תסמונת מעי רגיז (Irritable Bowel Syndrome), עם קשר מנה-תגובה משמעותי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. העלייה המקבילה בצריכת מזון אולטרה-מעובד ובשיעורי אבחנת תסמונת מעי רגיז בשנים האחרונות מהווה מקור לדאגה, אך אין עדויות אפידמיולוגיות אודות הקשר בין צריכת מזון […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology עולה כי במטופלים בגילאי 45-49 שנים בסיכון ממוצע לממאירות מעי גס ורקטום, שיעורי זיהוי אדנומות בבדיקת קולונוסקופיה כבדיקת סקר עומדים על 28%, שיעורים הדומים לאלו המתוארים במבוגרים בגילאי 50-54 שנים. לאור זאת, החוקרים כותבים כי יש מקום להתחלת השלמת בדיקות קולונוסקופיה כסקר לסרטן מעי גס […]

  • תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    בדיקת ביופסיה נוזלית המשלבת חותמת מיקרו-רנ”א וסמן ידוע היטב לסרטן לבלב הדגימה דיוק של 97% לזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I/II, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן לבלב, כך מדווחים חוקרים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research. החוקרים פיתחו חומת לזיהוי סרטן לבלב המבוססת על מיקרו-רנ”א המזוהה באקסום מתאי סרטן וסמנים דנ”א […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (J Pediatr)

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (J Pediatr)

    הופעה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלת מעי דלקתית בגיל מבוגר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. עם זאת, ביטויים אטופיים לרוב אינם מלווים בסיכון מוגבר למחלת המעי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים להערכת הקשר בין אטופיה ובין מחלת מעי דלקתית העלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה